他克莫司软膏孕妇可以用吗
关键字： 他克莫司软膏 他克莫司软膏适用人群
时间： 2016-12-31 15:50:01
普特彼 他克莫司软膏¥138.00
他克莫司软膏是用于传统疗法无法治疗的中到重度特应性皮炎的理想药物，治疗效果显著，正确的使用是涂于患处，轻轻覆盖，一天两次，如果采用封包疗法可能会促进全身性的吸收，安全性尚未明确。那么，他克莫司软膏孕妇可以用吗？
目前还未对妊娠妇女局部应用普特彼进行过足够的适当对照的研究。普特彼用于怀孕妇女的经验也非常有限，尚不足以对其在妊娠期间应用的安全性进行评价。对大鼠和家兔进行过全身性服用他克莫司的生殖毒性研究，当给母体口服毒性剂量的药物时胎儿产生不良反应。在胚胎器官形成阶段给家兔口服剂量为0.32和1.0mg/kg的他克莫司（以体表面积计，分别相当于人用最大推荐剂量的0.04和0.12倍），对母兔产生毒性反应，而且流产率升高。只是在更高剂量组见到有胎儿畸形和发育异常的比例升高。在胚胎器官形成阶段给大鼠口服剂量为3.2mg/kg的他克莫司，对母鼠产生毒性反应，并导致后期再吸收增加、产活胎数量减少、幼鼠体重和发育能力降低。在过了胚胎器官形成期后以及在哺乳期间，给妊娠大鼠口服1.0和3.2mg/kg（以体表面积计，相当于人用最大推荐剂量的0.04和0.12倍）的他克莫司，可导致幼鼠体重下降。未见到雄性或雌性动物生殖能力降低。
未对妊娠妇女全身性应用他克莫司进行过适当对照的研究。他克莫司可通过胎盘，在妊娠期间全身性服用他克莫司会导致新生儿高血钾和肾功能紊乱。在妊娠期间只有在治疗对母亲的益处大于对胎儿的潜在危害时，才能使用普特彼。虽然局部应用普特彼后他克莫司的全身吸收相对于全身性用药来说极少，但已知他克莫司可分泌至乳汁。由于可能会对哺乳婴儿造成严重不良反应，因此应根据药物治疗对母亲的重要性来决定是停止哺乳还是停止用药。
对外用他克莫司未进行过生殖毒理学研究。给雄性和雌性大鼠口服他克莫司进行研究发现，大鼠生殖能力未受损伤。在雄性和雌性大鼠交配前和交配期间、以及母鼠在妊娠和哺乳期间，分别喂服1.0mg/kg他克莫司（以体表面积计，相当于人用最大推荐剂量的0.12倍），结果出现死胎和对雌性大鼠生殖的不良反应，表现为着床胚胎流产率升高、未娩出和产出后不能存活的幼鼠数量增加。当给药剂量为3.2mg/kg（以体表面积计，相当于人用最大推荐剂量的0.43倍）时，他克莫司与母鼠、公鼠的毒性和生殖毒性有关，表现为在发情期、分娩、幼鼠生存能力、幼鼠畸形等方面的不良反应。
综上所述，他克莫司软膏孕妇不可以使用，建议有需要的孕妇患者在医生的指导下更换治疗方案，对他克莫司或制剂中任何其他成分有过敏史的患者禁用普特彼。在III期临床试验中，有25例年龄在65岁及以上的患者接受了他克莫司软膏治疗。这些患者发生不良事件的情况与其它成年患者一致。所以老年人可以使用他克莫司软膏。
