甲氨蝶呤片综合治疗强直性脊柱炎疗效满意
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时间： 2015-03-07 14:14:38
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甲氨蝶呤片属抗叶酸代谢药物，由于它有直接的抗炎作用，可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶影响免疫活性细胞DNA合成，起到免疫抑制作用，临床床应用见效快，使用方便，严重的副作用较少，价格便宜，早期应用甲氨蝶呤能控制病程进展，改善骨侵蚀，使关节功能得到一定的恢复。
强直性脊柱炎(AS)是属于血清阴性脊柱关节病，是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病。其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症晚期可发生脊柱强直、畸形以致严重功能受损。据流行病学统计，因种族差别则患病率也不同，如美国的黑人患病率为白人的四分之一，而在美国的印度人则高达7.6％；高加索人为0.18～1.4％；日本人为0.01％；中国人为0.3％。发病年龄在1～54岁之间，高发年龄为25～34岁，AS多见青年男性，男女比例为4：l。鉴于本病病因未明，故尚乏特异治疗，目前国内外治疗AS的药物大致有三类：非甾体抗炎药、慢作用药、糖皮质激素等，疗效尚可，但副作用大，长期应用不易被人接受。
祖国医学认为此病属“肾痹”、“骨痹”等范畴，治疗上以辨证论治为主，多采用补肾培元，祛风除湿，活血止痛等治法。临床上虽不如西药近期见效快，但远期疗效较佳，且可预防关节变形的发生。我们在临床实践中应用中药联合柳氮磺吡啶(SASP)甲氨蝶呤(MTX)治疗强直性脊柱炎取得了较好疗效。现报告如下：
目的:观察中药联合柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的临床疗效。
方法：33例强直性脊柱炎患者采用中药联合柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤治疗，观察临床疗效。结幂显效8例，占24．24％；有效23例，占69.70％；无效2例，占6.06％；总有效率为93.94％。
结论：中药联合柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎疗效理想。
口服甲氨蝶呤片(MTX)，从小剂量逐渐加大至10mg／次，每周1次，并配合叶酸片，10ms／次，1次W。口服柳氮磺胺吡啶(SASP)，从小剂量逐渐加大至2．0g／d。急性期患者均加用非甾体抗炎药。同时加服中药，1N／o。自拟中药方，治则：补肾强脊益气养血，祛风除湿，活血止痛。
治疗结果：本组33例。治疗时间短1个疗程，长4个疗程。均于1个疗程后复查血沉、C反应蛋白，对治疗前后腰背痛、晨僵、颈肩痛、骶髂关节痛、髋关节疼痛、胸廓活动度、Schober试验、脊柱活动度、枕墙距、“4”字试验进行对比。并按上述疗效标准进行评定，结果显效8例，占24.24％；有效23例，占69.70％；无效2例，占6.06％；总有效率为93.94％。
甲氨蝶呤片综合治疗AS患者取得满意的效果，治疗有效率高，为AS临床治疗提供了一个新的治疗方案，是一种值得研究的方案，但是这方面的研究报道不多，其深远指导意义还有待在临床治疗中深入研究。
