老年人能服用地高辛吗

关键字: 地高辛 老年人吃什么好

时间: 2015-09-26 15:06:34

地高辛约80%以原形通过肾脏排泄。老年患者对药物的清除能力下降,易导致药物蓄积而诱发毒性反应。对于老年及肾功能不良患者谨慎应用。地高辛作为AF控制心室率治疗的一种重要药物,已经有200多年的历史,用于高血压、瓣膜性心脏病先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全。那么,老年人能服用地高辛吗?

老年人是可以服用地高辛的,老年患者需服用地高辛时,可给0.125mg,维持量隔日1次。用药期间须监测患者地高辛血药浓度,使其维持在0.8~2.0 ng/ml。一旦出现食欲减退、恶心呕吐等消化道反应;感到心慌不适、心跳过快或过慢、出现室性早搏等情况时,应马上去医院请医生进行检查,早发现早治疗,以防发生中毒死亡的悲剧。对于大多数患者而言,地高辛并非控制快速心室率的理想用药,而应以β阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂为首选,或与地高辛双药联合为宜。有些药物与地高辛联用,如排钾利尿药(双氢克尿塞)、糖皮质激素(强的松、地塞米松)、抗生素类、喹诺酮类、钙剂、氨茶碱、碳酸氢钠、维拉帕米等,长期注射葡萄糖、胰岛素等,还有蟾酥、六神丸等中药,均可增加地高辛中毒的危险性。

地高辛的治疗剂量与中毒剂量很接近,中毒剂量是治剂量的1.6倍,中毒剂量是小致死量的40%左右,中毒发生率为20%~30%,中毒后的死亡率为3%~10%。此外,易引起中毒的因素还有病人之间的个体差异,虽用量一样,有的无事,有的疗却中毒;即使同一病人,如服用不同厂家不同批号的地高辛,也会发生中毒现象。在患者中,如老年心衰病人有低血钾、低血镁或高血钙时;有心肌缺氧肾功能不全者,服地高辛不当更易引起中毒。

另外,50%的地高辛与骨骼肌中受体结合,而老年患者肌肉组织相对减少,使地高辛与受体结合减少而在外周血液中浓度升高。此外,老年患者用药依从性较差,不能严格按照医嘱正确用药,是导致地高辛中毒的潜在危险因素。

老年患者需服用地高辛时,一定要听从医生指导,根据病情合理用药,切不可随意使用。