国产兰索拉唑结合黛力新治疗非糜烂性胃食管反流病疗效好
关键字： 兰索拉唑 黛力新 非糜烂性胃食管反流病
时间： 2014-12-10 17:55:39
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兰索拉唑是一种质子泵抑制剂。能特异性地抑制胃壁细胞H+ 一K+ —ATP酶。抑制胃酸分泌。对狗、大鼠的研究表明，兰索拉唑抑酸能力与奥美拉唑相近，比雷尼替丁强2～1O倍。兰索拉唑对反流性食管炎治疗也有显著的疗效。上海地区4所医院用兰索拉唑30mg，每日1次，治疗92例经内镜证实的反流性食管炎患者。结果显示，兰索拉唑治疗2周，即可见症状明显改善，治疗6周症状改善总有效率为93．48％。本资料显示，国产兰索拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病，显效率为41．5％，总有效率为71．6％，其治疗胃食管反流病的疗效较上述报道差，可能与本研究选择的患者均伴有抑郁、焦虑等精神、神经症状有关。
心理评估结果显示，NERD患者中约40％存在抑郁或者焦虑，大多数为轻中度，比例明显高于一般人群。与反流性食管炎比较，NERD有很高的焦虑、抑郁评分，精神心理应激在NERD患者反流症状的发生中起重要作用。因此，对NERD患者进行心理及抗抑郁、抗焦虑药物的治疗可能会更加有效。
黛力新为新型的三环类抗焦虑抑郁剂，含氟哌噻吨和美利曲辛的复方制剂，小剂量具有抗焦虑、抗抑郁并有兴奋的作用。氟哌噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体，促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙多巴胺含量增加，起到抗抑郁、抗焦虑作用。美利曲辛可抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5一羟色胺的再摄取，提高突触间隙单胺类递质含量而具有抗抑郁作用。两药疗效相加，而副作用相互拮抗，减少锥体外系症状和抗胆碱能副作用的发生。本组应用兰索拉唑结合黛力新治疗NERD，比单纯用兰索拉唑治疗NERD疗效更显著，差异有显著性，可能与黛力新降低了内脏的高敏感性及缓解了患者引起胃食管反流的抑郁、焦虑等不良情绪有关。因此，笔者认为，对伴有抑郁、焦虑或不伴有抑郁、焦虑，但抑酸治疗效果欠佳的NERD患者，在抗胃酸治疗的基础上加用黛力新等抗抑郁剂治疗，可起较好的疗效。
