布地奈德气雾剂吸入治疗咳嗽变异性哮喘的合理剂量
关键字： 布地奈德气雾剂 咳嗽变异性哮喘
时间： 2015-09-15 15:48:34
变异性哮喘的概念早在1981年由Irwin等提出，过去曾被称为过敏性哮喘或隐匿性哮喘，可仅表现为慢性咳嗽。目前认为变异性哮喘仍属于哮喘，其病理生理基础和哮喘一样均为气道慢性非特异性炎症反应及气道高反应性。国外研究显示，变异性哮喘患者和典型哮喘患者的支气管肺泡灌洗液及组织嗜酸粒细胞水平和血浆嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平均显著高于正常对照组，但变异性哮喘患者和典型哮喘患者无明显差异。提示变异性哮喘亦为由嗜酸粒细胞参与的气道慢性炎症。变异性哮喘治疗基本与支气管哮喘相同，主要应用糖皮质激素与支气管扩张剂。糖皮质激素有显著抗炎作用，可缓解哮喘症状、阻止病情进展，而吸入糖皮质激素可迅速到达气道局部，较全身用药具有使用方便、起效迅速、毒副作用少等优点，是治疗变异性哮喘的首选方法，但长期大剂量应用可引起对丘脑一垂体一肾上腺轴抑制。文献报道单纯使用β2受体激动剂亦可短期内缓解变异性哮喘患者的咳嗽症状，但长期应用并不能改善患者肺功能及阻止疾病进展。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，其急性、亚急性和长期毒性比其他糖皮质激素弱或相当。文献报道，吸人布地奈德气雾剂200—400μg每天在治疗支气管哮喘中均属低剂量范围。研究显示，三组总有效率、治疗后咳嗽症状评分及不良反应发生率均无显着差异；治疗后B、c组大呼气流量均显著大于A组，B、C组比较无显著差异。提示吸人布地奈德气雾剂200、400μg每天及按需吸人硫酸沙丁胺醇气雾剂均具有良好治疗效果，可缓解患者咳嗽症状，但吸人糖皮质激素可显着改善患者肺功能。
综上所述，变异性哮喘患者吸入布地奈德气雾剂200g每天即可取得满意治疗效果，且可降低不良反应发生危险及患者医疗费用。
