长期吸入普米克都保对哮喘患者糖代谢的影响
关键字： 普米克都保 哮喘患者糖代谢
时间： 2014-12-13 09:47:30
哮喘的本质是气道的慢性炎症，目前有效的抗炎剂是糖皮质激素。糖皮质激素对于控制哮喘病患者的慢性气道炎症、改善气道高反应性、抑制气道重构及降低疾病恶化频率有重要作用。但长期全身用药会产生很多不良反应，如对丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制、影响糖代谢、骨质疏松、高血压等。局部应用皮质激素，理论上认为激素只在气道局部阻碍免疫球蛋白的结合及花生四烯酸、白三烯、前列腺素及白介素的代谢而产生抗炎作用，不会产生上述不良反应，但吸入激素必定有部分经气道粘膜或肠道被吸收入血，这些入血的少量激素，可能会影响糖代谢。关于激素吸入疗法的不良反应问题，目前国内外的研究多是针对皮质激素吸入对下丘脑一垂体一肾上腺轴是否有抑制而进行的，得出的结论不尽相同，有的认为没有抑制，有的认为有抑制。实验观察吸入普米克都保6个月前、后的 空腹血糖、餐后两小时血糖及糖化血红蛋白，均无显著性差异，表明长期吸入普米克都保不会引发糖代谢的异常，这与Kiviranta等认为吸入较少量激素不会引起机体糖代谢紊乱的报道一致。
糖化血红蛋白是血红蛋白与血中己糖缓慢、连续的非酶促反应的产物，其形成主要取决于血液中的血糖浓度和作用时间的长短。红细胞平均寿命为120天左右，故糖化血红蛋白主要反映测定日期前2～3个月内受试者血糖的平均水平，因此，该项目可以代表患者近期的血糖水平，是观察患者血糖水平的一个较稳定的指标，与血糖联合检测在临床上对监测血糖的发展有重要意义。以往文献仅见哮喘患者吸入激素后血糖变化的报道，未有类似应用激素是否会引起血糖变化的报道。研究发现，吸入普米克都保前后糖化血红蛋白无显著性差异，表明哮喘患者吸入激素后的一段时间血糖亦无明显升高。
