青少年多囊卵巢综合征临床研究
关键字： 多囊卵巢综合征 青少年多囊卵巢综合征临床研究
时间： 2014-12-22 17:59:11
多囊卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群，是一种育龄期女性的常见疾病。因临床表现的复杂性、随之给患者带来的严重心理影响以及会增加代谢、心血管疾病的长期风险，青少年多囊卵巢综合征临床研究显得尤为重要。
症状：
临床表现存在异质性，可以表现为高雄激素血症、长期无排卵和卵巢多囊样改变。
1、月经异常。月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。
2.多毛
3.不孕
由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。
4.肥胖
5.黑棘皮症
阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤褶皱部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。
6.卵巢增大
7.雌激素作用
因无排卵，无法产生孕激素，如长期多量雌激素刺激子宫内膜可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变等。
病因：
PCOS的病因尚不清楚，一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。越来越多的证据表明，脂毒性这一在胰岛素抵抗和2型糖尿病发病过程中的关键致病因素。
治疗方案：
1、针对PCOS青少年的首要治疗目标应该是对超重和肥胖的青少年进行生活方式干预，包括体育锻炼和热量限制性摄入减重。
2、将生活方式改变联合使用口服避孕药（OCP）、胰岛素增敏剂（主要是二甲双胍），以及抗雄激素等药物。
3、联合治疗
在一项34名青少年参与的非盲试验中，比较了联合使用低剂量噻唑烷二酮类药物（吡格列酮，7.5mg/天），二甲双胍（850mg/天）和氟他米特（62.5mg/天）治疗与单独使用OCP治疗18个月的疗效。
在停药后6个月进行随访时发现，联合治疗较OCP能更好地改善无排卵、内脏脂肪增多症、炎症指标和颈动脉内膜中膜厚度，而两种治疗方案对高雄激素血症的改善程度均可接受，且效果相近。
总结：
胰岛素增敏剂但因能够改善糖耐量而预防2型糖尿病而有选用的价值。联合治疗可能是安全控制PCOS临床表现及改善心血管疾病危险因素的良好选择，但研究只是对长期疗效进行了预测，还需要在长程随机对照研究中获得证实。
