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 希罗达联合来曲唑治疗转移性乳腺癌安全有效 - 宝芝林网上药店

希罗达联合来曲唑治疗转移性乳腺癌安全有效

关键字: 希罗达 来曲唑片 转移性乳腺癌

时间: 2015-03-19 14:21:53

乳腺癌是常见妇科恶性肿瘤,晚期的乳腺癌有时会发生转移,形成转移性乳腺癌。普通人是谈癌色变,乳腺癌患者却是谈复发色变。近期的一项全球调查显示:70%的专科医师认为,对于那些曾接受早期乳腺癌治疗的女性来说,大的恐惧就是癌症复发和转移,这种恐惧甚至超过她们第一次得知自己罹患乳腺癌。其实转移性乳腺癌患者不应轻言放弃,只要坚持有效的治疗,既可以让患者延长生命,也可以获得较高的生活质量,而药物治疗也常是患者们所关注的。

希罗达和来曲唑均是肿瘤临床上常用的抗肿瘤药物,临床上曾观察过希罗达联合来曲唑治疗转移性乳腺癌的效果。

蒽环类药物治疗或紫杉醇类药物治疗过的转移性乳腺癌患者,接受21天为1个周期的方案,希罗达每日2510mg/m2,每日分2次,口服14天, 7天为1个周期,4~6个周期为1个疗程,来曲唑2.5mg/次。服用6个月为1个疗程,每个月复查血常规和生化指标。

希罗达是一种新一代选择性肿瘤内激活的5氟尿嘧啶前体药物,在肠道以原药形式快速吸收,其作用主要通过三重酶活化反应完成。第1步,在内经羧酸脂酶水解,产生5-DFUR;第2步,通过肝脏和肿瘤组织中的胞苷磷酸化酶生成5-DFUR;第3步由5-DFUR胸苷磷酸化酶(TP)催化成5FU,从而具有细胞毒活性。

在肝脏和肿瘤组织内被代谢为有抗肿瘤活性的5FU。胸腺嘧啶磷酸化酶(TP)是希罗达活化过程中的后一个酶,TP在肿瘤组织中浓度较高,尤其在增殖活性高的乳腺癌中浓度明显高于正常组织,尤其是对化疗不敏感的乏氧区活性更高,所以希罗达具有独特的抗肿瘤作用,以及对正常组织毒性较小的高选择性。研究证实了希罗达的肿瘤选择性:结肠癌患者,在肿瘤切除前给予希罗达每日1250mg/m2 ,每日2次,持续5~7天口服。给予希罗达后肿瘤组织中5FU浓度是临近正常组织的3倍,是血浆内浓度的21倍。希罗达经体内代谢后终活性产物是5FU。5FU持续静脉给药能增加疗效,口服希罗达能有效模拟5FU持续静脉给药的作用效果,用药形式为口服,较静脉用药更便捷,并发症少。

同时由于其高选择性的作用机制,在大治疗剂量时仍能耐受良好。研究还发现,在增殖活性高的乳腺癌中,TP的活性较高。可见希罗达在肿瘤尤其是乳腺癌治疗中具有明显优势。FDA批准希罗达用于进展期乳腺癌的化疗,包括一些对蒽环类、活紫杉类、醇类药物耐药的病例。对于经典方案治疗耐药的转移性乳腺癌患者,希罗达单药治疗有效率可达30%,中位缓解时间6.9个月,疾病进展时间4.2个月,平均生存时间为11.5个月。

由于希罗达对晚期乳腺癌患者单药治疗有效率高,安全性好,骨髓抑制发生率低。来曲唑为新一代代芳香化酶抑制剂,为人工合成的苄三唑类衍生物。来曲唑通过抑制芳香化酶使雌激素水平下降,从而清除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。

体内外研究显示,来曲唑能有效抑制雄激素向雌激素转化,来曲唑不影响糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺功能,大剂量使用对肾上腺皮质类固醇物质分泌无抑制作用,因此具有较高的治疗指数,抗肿瘤作用更强,使来曲唑对全身各系统及靶器官没有潜在毒性。其主要代谢成无药理作用的羟基代谢产物。

单用希罗达联合来曲唑可以明显提高疗效,在治疗剂量内安全性好且均为口服药,对蒽环类耐药的乳腺癌有效。不良反应为消化道反应、骨、手足综合征等。

本化疗方案独特之处是影响核酸合成药物和激素及抗激素类抗肿瘤药物相联合,共同治疗耐药复发转移性乳腺癌。提高了有效率,在治疗剂量内安全性好、价格适中、服药方便。

希罗达联合来曲唑有效提高转移性乳腺癌的治疗效果,而且不良反应较少,安全性较高,而且,治疗价格合理,易被患者接受,所以说,希罗达联合来曲唑治疗转移性乳腺癌疗效值得肯定,有着广阔的临床应用前景,值得深入研究。