来曲唑联合阿霉素治疗乳腺癌效果值得肯定
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时间： 2015-03-19 14:33:59
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乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。阿霉素和来曲唑均是乳腺癌治疗中常用的药物之一，研究发现，来曲唑联合阿霉素治疗乳腺癌的效果值得肯定。
阿霉素是一种抗肿瘤抗生素，可抑制RNA 和DNA的合成，对RNA的抑制作用强，抗瘤谱较广，对多种肿瘤均有作用，属周期非特异性药物，对各种生长周期的肿瘤细胞都有杀灭作用。主要适用于急性白血病，对急性淋巴细胞白血病及粒细胞白血病均有效，一般作为第二线药物，即在首选药物耐药时可考虑应用此药。恶性淋巴瘤，可作为交替使用的首选药物。乳腺癌、肉瘤、肺癌、膀胱癌等其他各种癌症都有一定疗效，多与其他抗癌药联合使用。
来曲唑是新一代高选择性芳香化酶抑制剂，为人工合成的苄三唑类衍生物，通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。体内活性比第一代芳香化酶抑制剂氨鲁米特强150-250倍。由于其选择性较高，不影响糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺功能，大剂量使用对肾上腺皮质类固醇类物质分泌无抑制作用，因此具有较高的治疗指数。各项临床前研究表明，来曲唑对全身各系统及靶器官没有潜在毒性，无诱变性及致癌作用，且毒副反应较小，耐受性良好，与其他芳香化酶抑制剂和抗雌激素药物相比，抗肿瘤作用更强。适用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者以及乳腺癌早期的治疗。
来曲唑联合阿霉素治疗乳腺癌治疗方法：阿霉素40mg/m2，每天静滴，21天为1个周期，注射2个周期。每日口服1次来曲唑2.5mg，28天为1个周期，至少服用2个周期。每周期复查血象及肝肾功能，每2个周期复查目标病灶1次。未见严重不良反应发生，绝大部分不良反应不需要处理，患者耐受性良好。
绝经后妇女雌激素来源主要是肾上腺产生的雄激素在外周芳香化酶的作用转化而来，因此抑制芳香化酶可以治疗激素依赖性乳腺癌。
早期芳香化酶抑制剂如安鲁米特等，对芳香化酶抑制特异性和选择性不强，常产生如潮红、倦怠、肾上腺抑制等不良反应，新一代芳香化酶抑制剂来曲唑、阿那曲唑、依西米坦克服了上述不足。长期应用芳香化酶抑制剂可加重绝经后患者骨质疏松及骨折，原因一是应用时间短，二是大部分患者伴有骨转移；应用来曲唑的同时定期使用双瞵酸盐类药物，在一定程度上避免了此类并发症的发生。
来曲唑联合阿霉素治疗乳腺癌效果值得肯定，但是治疗的远期疗效等等疗效还有待深入研究，但无论如何，这为乳腺癌的临床中治疗提供了一个新的方向，值得深入研究推广应用。
