肾脏肿瘤诊治的认识常见误区
关键字： 肾脏肿瘤 诊治 误区
时间： 2015-11-21 14:25:07
肾脏肿瘤诊治人们常会有一些误区，下面就节选了部分常见误区，供大家分享。
1、怀疑肾脏肿瘤急于治疗担心肿瘤会快速长大
体检B超发现的肾脏肿瘤最好到正规的医疗机构做增强的肾脏CT明确肿瘤的性质和相关情况。肾脏肿瘤早诊断早治疗的观点是对的，但是一般小的肾脏肿瘤生长速度是不快的，等待一周，一月，甚至数月，肿瘤也不会明显长大到影响治疗方案的选择，没有搞清楚诊断前千万不要怕耽误病情草率选择治疗。
2、诊断肾脏肿瘤的检查越贵越好
有些患者体检B超发现肾脏肿瘤想明确肿瘤性质首先想到做PET-CT一步到位，这对诊断虽有帮助，但对于肾脏局部肿瘤的性质判断不及普通的增强肾脏CT或增强磁共振检查，检查要根据需要一步一步进行。
3、增强CT和磁共振能明确肾脏肿瘤的良恶性
目前术前判断肾脏肿瘤的性质主要靠增强的CT或磁共振，但是肿瘤的良恶性最终还是要靠病理检查明确。特别对于一些小的肾脏肿瘤（小于3cm）靠增强的CT和磁共振检查判断肿瘤的性质的准确率只有80%左右，肿瘤越小准确率越低，所以对于CT或磁共振诊断的肾脏小肾癌选择根治手术一定要谨慎，以免不必要的切除肾脏。
4、保肾手术不能彻底治疗肾脏肿瘤
国内外的大量循证医学已经证实对于小于4cm的肾脏肿瘤只要肿瘤的位置合适保肾手术的方式也是完全可以彻底治疗肾脏肿瘤的，并且与根治手术的效果是相同的。最新进展的信息表明选择合适的4-7cm的肾脏肿瘤做保肾手术也可以达到彻底治疗肿瘤。当然保肾手术对医生来说手术难度是增加了，可能会增加一部分并发症的发生率，但目前都还是可控的，特别对于有经验的医生来说。
5、腹腔镜手术治疗肾脏肿瘤还不成熟
目前80%以上的肾脏肿瘤的根治手术完全可以在腹腔镜下完成，到达与开放手术同样的效果，并且明显减少病人的创伤，这在国内外都已经达成共识。腹腔镜下保肾手术的技术也是成熟的，但是对手术医生的要求更加高所以普及率还不是很广，对于有经验的腹腔镜医生来说也是非常好的选择方法，这要根据实际情况而定。腹腔镜手术在肾脏肿瘤的手术治疗方面是非常成熟的，特别是大城市的三级医院。
6、转移的晚期肾癌没有必要手术治疗
有很多转移的晚期肿瘤再进行比较大创伤的手术治疗确实是没有必要的，但是肾脏肿瘤与一些其他肿瘤不同。一些有淋巴结或肺转移等远处转移的肾癌患者，如果病人的全身情况许可，切除肾脏肿瘤难度不是非常大的话还是要选择切除肾脏肿瘤的原发灶，甚至是远处的转移灶，这对患者延迟存活时间和提高辅助治疗的效果是有帮助的。
7、肾癌手术后都需要辅助治疗
肾癌治疗首先选择手术，手术是唯一能治愈肿瘤的方式。一般的早期肾癌已经做了根治手术或者保肾手术后是不需要特别的辅助检查的只需要定期复查就可以了。早期肾癌没有必要辅助化疗和放疗，也没有必要进行干扰素或白介素的免疫治疗，更加没有必要辅助的靶向治疗，这些追加的辅助治疗不仅对肿瘤没有特别的作用还会产生药物的副作用，甚至影响肾功能。我们讲的大剂量的干扰素和白介素的免疫治疗和药物的靶向治疗是针对中晚期肾脏肿瘤，对中晚期肿瘤也要有选择的使用才对，避免对病人产生不利影响。
