从中医角度看急性肾病的治疗
关键字： 急性肾病 急性肾病治疗
时间： 2015-03-22 18:22:11
急性肾炎急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。下面主要介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
有关急性肾炎中医临床分型的方法，临床各家的方法不尽相同，但大致上亦有一些共识。1977年北戴河全国肾炎座谈会将急性肾炎分为风寒型、风热型、湿热型3型以辨证治疗。
对于急性肾炎水肿期，中医是认为可以分为以下几个阶段：
1、风水泛滥型，表现为水肿先起于颜面而后逐渐发展为四肢、全身水肿，多伴有表证。以风寒为主者，可伴有恶寒发热而无汗，全身疼痛，咳嗽痰白，口不渴而尿少，舌质淡红苔薄白，脉浮紧，宜用疏散风寒，宣肺利水方法，可选用越婢加术汤治疗，用药如麻黄、生姜、甘草、大枣、白术、茯苓，水肿重者可加用陈皮、大腹皮、桑白皮等以加强利水消肿。
2、风热为主型，可伴有发热微恶寒，口渴咽痛，尿少而赤，咳嗽痰粘或黄痰，舌边尖红而苔薄黄，脉浮数，宜用疏风清热、宣肺利水方法，可选用麻黄连翘赤小豆汤治疗，用药如麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、茯苓、车前草、泽泻等，若血尿重者，可加用凉血止血药，如大小蓟、白茅根等。
3、湿热内蕴型，此型多发于麻疹、疮疡、扁桃体化脓之后，邪毒内侵，湿热夹毒内蕴，表现为水肿，发热，尿少而赤，食少纳呆，脘腹胀闷，大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡滑而数，宜用清热解毒、化湿利水方法，可用麻黄连翘赤小豆汤加上五味消毒饮治疗，药用麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、蒲公英、鱼腥草、紫花地丁、大腹皮、茯苓等。
急性肾炎水肿消退后仅有蛋白尿、血尿者，一般有以下几种证型：
1、阴虚湿热型，此型表现多以血尿为主，表现为水肿退后，腰酸乏力，心烦低热，面色潮红，时有盗汗，尿色多赤，舌红而瘦，脉细且数，宜用养阴清热化湿的方法，可用猪苓汤加减治疗，药用猪苓、阿胶、滑石、生地、茯苓、泽泻、旱莲草、益母草、白茅根等，若血压偏高者加用菊花、生石决明、珍珠母等。
2、肺卫不固型，水肿退后，自汗恶风，乏力食少，面色 白，气短少言，蛋白尿不消，舌淡苔薄白，脉沉弱，宜用益气固表方法，可用玉屏风散加减治疗，药用生黄 、白术、防风、茯苓、苍术等。
3、脾虚湿阻型，往往表现为残留一段时间的双踝部水肿，蛋白尿不消，伴有食少纳呆，气短乏力，大便稀软，小便色白，舌淡而胖，苔薄白或腻，脉濡软而沉，治宜健脾化湿，可用五苓散加减，药用茯苓、猪苓、泽泻、苍白术、淮山药、薏苡仁等，若伴肾虚者，可加附子、肉桂、山萸肉等温阳以利水。
以上就是从中医角度看急性肾病的治疗的相关内容。急性肾炎中的绝大部分是可以完全治愈的，只有少部分反复发作，发展成慢性肾炎。事实上，慢性肾炎中，只有15%~20%的人是从急性肾炎转变而来。
