酒石酸罗格列酮片可以和二甲双胍联用吗
关键字： 酒石酸罗格列酮片 酒石酸罗格列酮片联合用药
时间： 2017-06-07 18:00:01
联合用药是临床上常用的治疗方案，尤其是单一用药治疗耐药后，一般都会采取联合用药，可以加强疗效，防止耐药。但是也要特别注意药物间的相互作用，以免出现严重的不良反应。酒石酸罗格列酮片和二甲双胍都是临床上常用的降糖药。那么，酒石酸罗格列酮片可以和二甲双胍联用吗？
酒石酸罗格列酮片可以和二甲双胍联用，对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物，且血糖控制不佳的患者，酒石酸罗格列酮片不可替代原抗糖尿病药物，则需在其基础上联合应用。与二甲双胍合用时，酒石酸罗格列酮片的起始用量通常为4毫克/日，每日1次，每次一片。在合并用药期间，不会发生因低血糖而需调整二甲双胍用量的情况。最大推荐剂量本品最大推荐剂量为8毫克/日，可单次或分2次服用。临床研究表明，此剂量单药服用或与二甲双胍合用均安全有效。目前尚无酒石酸罗格列酮片以4毫克以上剂量与磺酰脲类药物合用的足够临床试验资料。临床试验表明，8毫克/日剂量降低空腹血糖和ＨbAlc最明显。
因肾损害患者禁用二甲双胍，故对此类患者，酒石酸罗格列酮片不可与二甲双胍合用。罗格列酮单药治疗或与二甲双胍合用对照临床试验中，可见血红蛋白和红细胞压积下降(个别试验中，平均血红蛋白和血球压积的减少可分别达到1.0g/dL和3.3%)。此改变主要出现于服药开始的4-8周，而后相对保持恒定。服用罗格列酮患者可见轻度白细胞计数减少。上述改变可能与血容量增加有关，无临床意。罗格列酮与磺酰脲类药物或二甲双胍合用时，所发生的不良反应类型与单用罗格列酮相似。
由此可见，酒石酸罗格列酮片可以和二甲双胍联用，二甲双胍合用在使用抗糖尿病药物的同时加服酒石酸罗格列酮片，毋需改变原二甲双胍的剂量。在用药前推荐患者检测肝酶，之后需定期检测肝功。用药期间禁止喝酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。
