治疗糖尿病药物“瑞格列奈片”篇
关键字： 2型糖尿病 瑞格列奈片
时间： 2015-03-28 16:20:02
诺和龙 瑞格列奈片¥62.00
2型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。目前尚无根治2型糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好2型糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。
在使用药物治疗2型糖尿病时，可以选择瑞格列奈片。瑞格列奈片适用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖型）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。瑞格列奈片为短效口服降血糖药，通过促进胰腺B细胞的胰岛素分泌，降低血糖水平。其作用机理是通过与B细胞膜上的特定位点结合，关闭细胞膜上ATP（三磷酸腺苷）依赖性钾通道，使B细胞去极化，导致其钙通道开放，钙的内流增加，从而促使胰岛素分泌。
瑞格列奈是经胃肠道快速吸收、导致血浆药物浓度迅速升高。服药后1小时内血浆药物浓度达峰值，然后血浆浓度迅速下降，4-6小时内被清除，血浆半衰期约为1小时。瑞格列奈与人血浆蛋白的结合大于98%,瑞格列奈几乎全部被代谢，代谢物未见有任何临床意义的降血糖作用，瑞格列奈及其代谢产物主要自胆汁排泄，很小部分（小于8%）代谢产物自尿排出。临床研究发现瑞格列奈的血药浓度个体间差异较大（60%）。个体内差异从低到中等水平（35%）。因此应根据临床反应调整瑞格列奈剂量，但个体间差异不影响药物的有效性。
一份关于观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效与安全性的研究报告。方法，将45例饮食、运动治疗或加用二甲双胍片控制血糖疗效不满意的2型糖尿病患者随机分为2组，治疗组23例，对照组22例。两组均保持原治疗方案不变，治疗组加服国产瑞格列奈0.5-1.5毫克，每日3次餐前服用；对照组加服阿卡波糖50-100毫克，每日1～3次于餐时同第1口饭嚼服，疗程均为8周。定期检测两组患者空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能等。结果，治疗组餐前、餐后血糖、糖化血红蛋白均明显优于对照组。结论，瑞格列奈控制餐前、餐后血糖，降低糖化血红蛋白的作用优于阿卡波糖。
综上所诉，瑞格列奈片能有效控制2型糖尿病患者的餐前、餐后血糖，降低糖化血红蛋白，可见瑞格列奈片降低血糖的疗效好且安全性高，值得临床应用。
