二甲双胍能用于所有患者吗
关键字： 盐酸二甲双胍片 盐酸二甲双胍片适用人群 2型糖尿病
时间： 2015-05-09 14:49:46
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在所有受试者中，58%患者起始使用二甲双胍治疗，另外分别有23%、6%及13%的患者起始使用SU、TZD和DPP4抑制剂治疗。随访时间略超过1年，在此期间，各组起始治疗至后续强化治疗的时间间隔明显存在差异。经多变量分析后结果显示，起始使用二甲双胍组有25%的患者需要加用第二种口服药物，而起始使用SU、TZD和DPP4抑制剂组中分别有37%、40%和36%的患者需要加用第二种口服药物。
与二甲双胍组相比，使用SU、TZD和DPP4抑制剂组强化治疗的风险分别增加了68%、61%和62%。并且，使用SU组的复合心血管事件、充血性心衰和低血糖的风险也增加。
次要观察指标为复合心血管事件（包括冠心病、充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、缺血性中风、急性心肌梗死或冠状动脉血运重建）、单纯充血性心衰、低血糖急诊或住院以及任何其它糖尿病相关的急诊处理的时间间隔。校正人口学特征、合并症和医疗资源使用差异等多个协变量后，采用Cox比例风险模型进行统计分析。
起始使用二甲双胍治疗与SU治疗相比，同时糖尿病组与相匹配的非糖尿病对照组相比。通过多变量分析比较生存时间，协变量包括年龄、性别、Charlson合并症指数、吸烟状况以及既往使用降压、降脂药物和抗血小板治疗情况。
尽管降糖药物目前需要更长的试验证明对心血管的有效性和安全性，但这类研究可能由于对混杂因素控制过于严格，不能真实地反映新药在临床中的应用。因此，需要利用电子医疗数据库中丰富的数据资源进行药物疗效的比较研究。
