匹多莫德治疗儿童支气管哮喘疗效研究
关键字： 匹多莫德 匹多莫德疗效
时间： 2015-03-05 16:43:51
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支气管哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前，这主要因为小孩子免疫力低，容易受到感染。对于小儿支气管哮喘的防治比成人支气管哮喘防治更重要。临床应用匹多莫德治疗取得了显著成效，有效率达91.5%。
患儿选择：分组入选患儿依据监护人意愿进行分组：同意加入临床观察并接受匹多莫德El服治疗者为治疗组，共70例；同意加入临床观察但拒绝接受匹多莫德口服治疗者为对照组，共50例。两组的年龄、性别构成、病情分级、病程差异均无统计学意义(P>0.05)。
治疗方法：两组患儿均于支气管哮喘缓解期进入试验。在依据GINA(2006)方案予常规治疗的基础上，治疗组在此基础上加予匹多莫德口服，400mg/次，qd*60d。对照组只按常规方法治疗。
治疗结果：疗效治疗组总有效率91.5％，对照组总有效率75.8％，两组疗效差异具有统计学意义(X?=5.45，P<0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。安全性评价在6个月的临床观察中，治疗组共有5位患儿(5/70，7.14％)出现临床不适：1例初服时曾出现轻微头晕，未特殊处理，2d后症状消失；2例大便次数增多，3-5次/d，为糊状不消化便，无伴黏液脓血，予益生菌治疗，2～3d后大便转为正常；2例出现散在轻微充血性皮疹，予对症治疗2-3d后皮疹消退，未再出现。
治疗评价：匹多莫德可以通过增强儿童机体免疫力，减少呼吸道感染的反复发生，从而减少儿童支气管哮喘的发作，减轻哮喘发作的严重程度，使哮喘的控制达到较理想的水平，故匹多莫德可以作为综合防治儿童支气管哮喘的有效手段之一。匹多莫德是一种人工合成的高纯度二肽类免疫刺激调节剂，主要成分是吡酮莫特，国外1993年应用于临床，国内近年才有临床应用报道。匹多莫德是目前惟一一种具有口服活性的免疫促进剂，虽然本身不具有抗感染活性，但通过对机体免疫功能的促进可发挥显著的抗多种病原体感染的作用。
匹多莫德可作用于免疫反应的不同阶段：1、在快反应期匹多莫德可刺激非特异性自身免疫，增强自然杀伤细胞的细胞毒作用，增强多形性中性粒细胞和巨噬细胞的趋化作用、吞噬作用和杀伤作用；2、在免疫反应中期匹多莫德可调节细胞免疫，促进自细胞介素2和干扰素Y的产生，促进有丝分裂原引起淋巴细胞增殖，使免疫功能低下时降低的辅助性T细胞(CD+)与抑制性T细胞(CD+)的比值升高或恢复正常；3、在慢反应期调节体液免疫，刺激B淋巴细胞增殖和抗体产生。通过这些免疫功能调节机制发挥其抗细菌和病毒的效果，预防和降低感染的复发，从而减轻儿童支气管哮喘发作程度，降低哮喘发作频率，终使哮喘得到理想控制。
临床试验显示，匹多莫德治疗组总有效率91.5％，对照组总有效率75.8％，两组疗效差异具有统计学意义(X2=2.45，P<0.05)，治疗组疗效明显优于对照组，且在临床观察中未发现匹多莫德较严重的不良反应，安全性评价良好。宝芝林大药房网上药店药师温馨提示：如有任何疾病用药疑问，可拨打免费咨询热线4008-010-870或咨询在线药师，宝芝林大药房网上药店药师将提供专业的疾病用药指导。
