奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的效果
关键字： 奥曲肽功效 普萘洛尔功效 肝硬化上消化道出血
时间： 2015-08-18 15:27:11
肝硬化合并上消化道大出血是临床常见急重症之一,如抢救不及时,患者可因失血性休克而迅速死亡。在基层医院治疗上消化道大出血应立即判断出血原因及部位,积极采取药物治疗。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。另外，中度或大量出血还会有发热的症状。
对于大出血的患者宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。此外，注意补充血容量，可用药物止血治疗，但是，如果并发溃疡穿孔患者因及时手术治疗。
抑酸药：肝硬化患者常会因门静脉高压而导致胃肠道充血,胃酸的不良刺激可使充血的胃黏膜发生糜烂,并常伴幽门螺杆菌感染,从而可导致门脉高压性胃病(PHG)。因此对于PHG所致出血在给予生长抑素或垂体后叶素的同时,可加用质子泵抑制剂(PPI)或H2受体拮抗剂。
奥曲肽对胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰岛素的分泌也有抑制作用。可抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和降低门脉压力，减少肠道过度分泌，并可增强肠道对水和Na’的吸收。可用于门脉高压引起的食管静脉曲张出血，应激性溃疡及消化道出血。普萘洛尔的价格低廉，安全，易服用，能显著降低肝硬化门静脉高压患者破裂出血的发生率。
为了观察奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。临床工作者们选取了90名患有肝硬化上消化道出血的患者作为研究对象,并将这些患者随机分为研究组和对照组各45名。给予对照组的患者在常规治疗的基础上使用奥曲肽治疗,给予研究组的患者在对照组治疗的基础上予以普萘洛尔（5mg/次，3次/天，治疗3天）口服治疗。
观察结果显示：研究组的总有效率高达95.6%,显著高于对照组的75.6%,且研究组患者的止血时间更短、血流动力学改善情况更好,两组间的数据进行比较，其间的差异均有统计学意义。
通过观察结果，我们可以得到的结论是：采用奥曲肽联合普萘洛尔用于治疗患有肝硬化上消化道出血的患者时，其临床疗效较为确切,安全性高,值得在临床上推广使用。
