治疗哮喘药物之布地奈德福莫特罗粉吸入剂篇

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时间： 2015-04-13 15:45:47

典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等，但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘，如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动，冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳，祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂含有福莫特罗和布地奈德两种成分，通过不同的作用模式在减轻哮喘的加重方面有协同作用。两种成分的作用机制分别如下：布地奈德:吸入推荐剂量的布地奈德对肺具有糖皮质激素的抗炎作用，可减轻哮喘症状，阻缓病情恶化，且相对副作用比全身性用药少。布地奈德福莫特罗粉吸入剂主要适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗：吸入皮质激素和“按需”使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者，或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂，症状已得到完全控制地患者。一般来说，布地奈德福莫特罗粉吸入剂的效果还是不错的。

在对布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗儿童哮喘疗效观察中，探讨吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗儿童哮喘的疗效及不良反应。方法子26例6—14岁确诊为儿童哮喘患儿吸入信必可都保（80／4．5μg／吸）1吸，2～3次／d，连续应用3个月，分别于治疗后第1、4、8及12周，观察其日、夜间哮喘症状评分、咳嗽评分、大呼气峰流速值（PEF）、吸入β2受体激动剂喷数及无症状天数。

结果显示：治疗后患者症状明显改善,总有效率为88.7%。经吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗后12周，患儿日、夜间哮喘症状评分、咳嗽评分显著减少（P〈0．01）；PEF增加35．5％；应用β2激动剂的喷数均显著减少（P〈0．01），无症状天数显著增加（P〈0．01），且未见明显不良反应。结论：布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够控制绝大多数儿童哮喘患儿的症状，改善其肺功能，具有良好的依从性和安全性。

综上所述，布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘效果显著。需注意对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖有过敏反应的病人禁用。布地奈德福莫特罗粉吸入剂为多剂量粉吸入剂，在储库型干粉吸入装置中的内容物为白色或类白色颗粒。每吸药物所给出的布地奈德和福莫特罗剂量分别对应于相应都保产品的单剂剂量。在一项为期12周的研究中，布地奈德福莫特罗粉吸入剂对肺功能的作用与布地奈德和福莫特罗自由组合的效果等效，但优于单独使用布地奈德。抗哮喘作用并不随使用时间的延长而减弱。