氯波必利片引起痉挛性斜颈的研究

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时间： 2015-05-11 15:40:17

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痉挛性斜颈是一种慢性疾病，通常年轻发病，临床表现起病缓慢，可因情绪激动而加重，1～5年后呈停滞状态，本病可持续终身。其发病率与性别和年龄相关，女性的发病率通常是男性的1.5～1.9倍。发病的高峰年龄为50～60岁。

氯波必利片的用法及用量：首次服用半片(0.34mg)，每日2～3次，一次0.68mg。早晚或餐前30分钟服用。氯波必利片的主要成分：头孢克洛、氯波必利，该品与青霉素类或头霉素(Cephamycin)有交叉过敏反应，因此对青霉素类、青霉素衍生物、青霉胺及头霉素过敏者慎用。

有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者慎用氯波必利片。长期服用该品可致菌群失调，引发继发性感染。老年人、儿童需慎用氯波必利片。出现不良反应的驾驶员、机械操作者，于工作时禁用氯波必利片。与抗胆碱药物合用，有可能减弱氯波必利片作用，因而不能同时应用。

例1，男，34岁。因腹胀、反酸1个月，门诊胃镜检查示返流性食管炎，给予氯波必利(湖南省株洲制药厂，批号：20020605，每片0.68mg)1次1片，tid，当日口服3片，晚上突发头向右侧扭转，不能转正而入院。体检：体温37℃，心率80次*min-1，血压120/80mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，呼吸率20次*min-1，神清，心肺(-)，腹无压痛，脑神经(-)，头向右侧扭转,不能转正，四肢肌力正常，未引出病理征。因既往无特殊病史，当日情绪未受刺激，仅口服氯波必利，故考虑为其所致痉挛性斜颈，以地西泮10mg缓慢静脉注射,患者渐安静，约2h后颈部能自主活动，而后以言语安慰并停用氯波必利，未再出现上述症状。

引发痉挛性斜颈的因素尚不知晓，并且大部分患者无明显病因。痉挛性斜颈的症状表现为：单侧发作，有轻度肌痛；重型者不仅双侧颈肌受到连累，并有向邻近肌群及背部长肌群蔓延的趋势，且有严重肌痛。