坎地沙坦酯联合胺碘酮治疗房颤效果研究

关键字：坎地沙坦酯胺碘酮坎地沙坦酯效果

时间： 2015-03-11 16:17:39

维尔亚坎地沙坦酯片¥26.00

心房颤动（简称房颤）是常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为流行的心血管疾病之一。房颤治疗包括药物治疗和非药物治疗，本文回顾分析41例心房颤动(简称房颤)患者合用坎地沙坦与胺碘酮治疗的临床资料，观察其对房颤复律后预防复发及对左心房功能的影响。

方法：将80例房颤患者分为两组，对照组单用胺碘酮复律，观察组在应用胺碘酮的基础上加用坎地沙坦进行复律，随访12个月，定期观察房颤复发情况及心动超声变化。

结果：观察组在用药6个月后心房颤动复发率明显低于对照组(P＜005)，观察组的左房结构及左室射血分数较对照组明显改善(P＜005)。

结论：认为坎地沙坦与胺碘酮合用有助于预防房颤复发并改善左心房结构和功能。

心房颤动是临床常见的心律失常类型，有高度的栓塞危险性，对伴有心功能不全的患者也是促使心功能恶化的因素之一，因此，复律及维持窦性心律仍是目前房颤的一项治疗原则。胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药物，但可表现出Ⅰ-Ⅳ类所有抗心律失常药物的电生理作用。适用于各种临床情况，在控制房颤心室率、转复并维持窦律中显示了其优越性。有研究表明，多数抗心律失常药在6~12个月时能够保持窦律者不及50%，而胺碘酮仍有50%~73%可以维持，是目前充分证实有效的转复及维持窦性心律的药物(证据水平为A级，推荐级别为Ⅱa)。相关研究表明，房颤患者心房局部血管紧张素转换酶(ACE)的表达明显增高，依赖ACE增加的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)通过激活细胞外信号，调节蛋白激酶级联反应而引起心房间质纤维化，从而促进房颤的发生和维持。就心房电重构而言，AngⅡ增加，心肌细胞内钙超负荷，而后者正是导致心房颤动对心房肌电重构的重要机制。

本组资料分析发现在房颤复律的早期(两个月内)，两组间的窦性心律维持情况并无显著性差异，在6个月后的随访发现应用坎地沙坦组的房颤复发率明显低于单用胺碘酮组，有统计学意义(P＜0.05)。这可能与长期应用坎地沙坦抑制AngⅡ的活动有关，坎地沙坦为高度选择性作用于AngⅡ的1型受体(AT-1)，能够更加完全抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)，AngⅡ水平受抑，使得心房的结构重构和电重构都发生修复性的变化，窦性心率得以维持。此外，两组在复律12个月后超声测量LAD、EDA、EDV、ESA、ESV值差异有统计学意义(P＜005)，LVEF(P＜001)，显示坎地沙坦的应用有助于缩小左房内径，减轻左房压力，改善左室射血分数。同时说明结构的改善，心功能的恢复，交感神经的抑制可能对房颤的预防复发也有积极作用

综上所述，坎地沙坦与胺碘酮合用有助于预防复发，且对左心房结构和功能均有改善作用。宝芝林大药房网上药店药师温馨提示：如有任何疾病用药疑问，可拨打免费咨询热线4008-010-870或咨询在线药师，宝芝林大药房网上药店药师将提供专业的疾病用药指导。