芪苈强心胶囊对急性心肌梗死后心衰合并低血压的作用
关键字： 芪苈强心胶囊 急性心肌梗死后心衰合并低血压
时间： 2014-12-25 14:19:05
以岭 芪苈强心胶囊¥43.80
急性心肌梗死后心力衰竭合并长期低血压状态主要是急性心肌梗死面积较大，部分心肌坏死、纤维化、缺血等并存，心肌重构，心室扩大，心肌心电功能异常，心肌收缩力减弱或收缩不协调，心输出量降低致长期低血压状态。另外，此类患者可有窦房结、房室交界区供血不足，或退行性变，引起心脏起搏、传导功能异常而出现心律失常，亦加重了低血压。
急性心肌梗死后心力衰竭患者随着心脏泵功能的衰竭，心力衰竭患者排血量下降，血压出现波动甚至表现为“低血压”，这种特点考虑和以下因素有关：①晚期心力衰竭是指经过正规治疗后，临床仍存在严重的心力衰竭症状与体征、左室收缩功能明显异常、运动能力明显降低者，具有病程长、心功能差的特点；②心力衰竭晚期交感神经系统活性下降，压力感受器受损，血压调节功能下降；③晚期心力衰竭患者在治疗过程中往往较长时间的使用利尿药、硝酸酯类药等，易造成低血压情况。血压的大幅度波动和过度降低可能会引起肝、肾、脑等靶器官的灌注不足，增加患者的病死率和致残率。有文献认为，平均动脉压低于12kPa(90mmHg)的患者生存率显著降低，晚期心力衰竭的预后不良，尽管应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗，其6个月~1年病死率仍高达36％~37％。
本研究中许多患者由于心率慢、血压低，无法应用血管紧张素转换酶抑制剂或β-受体阻滞剂，或者因无法耐受而减少药物的用量从而达不到有效剂量，晚期心力衰竭患者行介入治疗及冠脉旁路移植术效果均欠佳。
芪苈强心胶囊是在中医络病理论指导下制成的中药复方制剂，具有益气温阳、活血通络、利水消肿之功效。药理与临床研究表明，芪苈强心胶囊既能增加心肌收缩力、心输出量、肾血流量，利尿消肿，改善血流动力学，缓解心力衰竭症状，具有传统强心、利尿、扩血管作用，又能明显抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统，降低血管紧张素Ⅱ，抑制醛固酮升高，明显阻抑室壁厚度的增加，减少心脏指数及心室重塑，从而改善心力衰竭的生物学基础，既体现出西医联合用药的治疗特点，又能显示出中药复方多环节、多途径、多靶点治疗心力衰竭的优势。
研究结果显示，急性心肌梗死后中重度心力衰竭患者在常规使用西药治疗同时加服苠苈强心胶囊后疗效更好，能更有效改善患者的症状和心功能，提高生活质量，降低住院率，值得临床推广应用。
