左旋卡尼汀治疗老年心力衰竭功效探究
关键字： 左旋卡尼汀 左旋卡尼汀功效
时间： 2015-03-11 16:13:35
左旋卡尼汀是一种新的改善心肌能量代谢的药物，它使心肌能量代谢优化，从而改善心脏的舒缩功能。本研究旨在常规治疗老年慢性心衰患者的基础上加用左旋卡尼汀观察其对患者心功能的影响。
目的：观察左旋卡尼汀对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响。
方法： 70例老年慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组（对照组，35例）和左旋卡尼汀组（治疗组，35例），对照组给予地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂治疗，治疗组在此基础上加用左旋卡尼汀4.0 g加入5%葡萄糖100 ｍL静脉滴注，1次/D，疗程14 D。于治疗前和疗程结束时观察治疗前及治疗后患者的心功能。
结果：与治疗前相比，治疗组的左心室收缩末内径（LVESD）、左心室收缩末容量（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）明显改善，与对照组比较，治疗组的临床疗效显效率和总有效率，左心室舒张末内径（LVEDD）、LVESD、LVESV、LVEF差异显著。
结论：左旋卡尼汀可以辅助治疗慢性心力衰竭，改善心功能，特别是左心室收缩功能。
本研究结果显示：1、治疗组治疗前后心脏收缩和舒张功能改善明显，心脏收缩功能改善更为显著。LVESD、LVESV、LVEF值明显改善。2、与对照组相比较，治疗组临床显效率及总有效率显著升高，心功能改善明显。3、与对照组比较，治疗前各项超声心动图检查指标相似，治疗结束时 LVEDD、LVESD、LVESV、LVEF差异显著。结果表明，左旋卡尼汀治疗组患者的 LVESV与 LVEDD比对照组明显缩小，与国外的结果相似。
近年来，殷仁富等研究显示，心衰时伴有明显的能量代谢异常，出现能量代谢障碍将影响收缩舒张功能而加重心衰。它的代谢除受到疾病特定因素的影响外，还受到全身及局部神经内分泌微环境改变以及代谢产物的反馈调节等因素的影响。因此越来越多的学者开始关注心肌细胞代谢调控的药物。脂肪酸占心肌供能的60%~80％，长链脂肪酸必须借助卡尼汀的转运才能进入线粒体进行β氧化。心肌缺血后，脂肪酸和糖的有氧氧化受阻，糖无氧酵解加速，糖酵解的加速使组织间液和细胞内的 PＨ值明显降低，加重细胞内钙超载，左旋卡尼汀可加速脂肪酸的β氧化，提高ATP水平，改善心肌能量代谢，并且能够减少缺血期长链脂酰肉碱（LCAC）的堆积，减轻了LCAC对心肌的毒性作用，缓解细胞内钙超载造成的缺血期心脏强直性收缩。左旋卡尼汀还可以通过促进脂肪酸氧化来保护血管内皮细胞，保障心脏的血液供应，增加冠状动脉血流量，改善缺血后的心功能。足量的左旋卡尼汀可降低心力衰竭的发生率和病死率。
综上所述，本研究结果提示左旋卡尼汀可以用于老年慢性心衰患者常规药物治疗之外的辅助治疗，疗效确切并且安全。宝芝林大药房网上药店药师温馨提示：如有任何疾病用药疑问，可拨打免费咨询热线4008-010-870或咨询在线药师，宝芝林大药房网上药店药师将提供专业的疾病用药指导。
