治疗慢性充血性心力衰竭药物琥珀酸美托洛尔缓释片篇
关键字： 慢性充血性心力衰竭 琥珀酸美托洛尔缓释片
时间： 2015-04-21 15:56:26
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慢性心力衰竭是慢性原发性心肌病变和心室长期负荷过重所致。由于慢性心力衰竭大多有各器官的淤血表现，有人称之为充血性心力衰竭。心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环和或体循环淤血，是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症，也称为充血性心力衰竭（CHF）。其特点是左室肥厚或扩张，导致神经内分泌失常、循环功能异常，出现典型临床症状：呼吸困难、体液潴留、乏力（特别是运动时）。在疾病发展过程中，临床症状可以有显著变化，也可能与心功能状况不相符。如果不治疗或治疗不及时，心功能不全的症状会不断加重。琥珀酸美托洛尔缓释片可以用来治疗慢性充血性心力衰竭。
美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，其对心脏β1受体产生作用所需剂量低于其对外周血管和支气管上的β2受体产生作用所需剂量。琥珀酸美托洛尔的选择性是剂量依赖的，由于缓释片血药浓度的峰值明显低于同剂量的普通平片，使该剂型有相对更高的β1受体选择性。美托洛尔无β受体激动作用，几乎无膜激活作用。β受体阻滞剂有负性变力和变时作用。美托洛尔的治疗可减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，降低心率、心排出量及血压。在应激状态下，肾上腺分泌的肾上腺素增加，美托洛尔不会妨碍生理性血管扩张。在治疗剂量，美托洛尔对支气管平滑肌的收缩作用弱于非选择性的β－受体阻滞剂，该特性使之能与β2受体激动剂合用，治疗合并有支气管哮喘或其他明显的阻塞性肺病的患者。美托洛尔对胰岛素释放及糖代谢的影响小于非选择性β受体阻滞剂，因而可用于糖尿病患者。与非选择性β受体阻滞剂相比，美托洛尔对低血糖的心血管反应如心动过速的影响较小，血糖回升至正常水平的速度较快。
有研究者研究观察了琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。研究人员选取了慢性充血性心力衰竭患者89例，随机分为对照组44例与治疗组45例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg，1次/d，逐渐增加至97 mg，1次/d。结果显示治疗组临床症状改善总有效率为88.9%，明显高于对照组72.7%（P〈0.05）；两组治疗后心脏射血分数、B型钠尿肽较治疗前明显改善（P〈0.01），且治疗组优于对照组（P〈0.05）；患者再发心力衰竭及心血管原因的死亡均减少。该项研究证明了琥珀酸美托洛尔缓释片在常规治疗心力衰竭基础上能显著改善患者临床症状及心功能，并有利于心力衰竭患者的二级预防。
综上所述，琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭有效。长期使用琥珀酸美托洛尔缓释片时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除。至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。琥珀酸美托洛尔缓释片属于处方药，希望大家在专业医师的指导下使用本品。
