司来吉兰治疗血管源性脑水肿的功效
关键字： 司来吉兰 血管源性脑水肿
时间： 2014-12-30 17:53:22
金思平 盐酸司来吉兰片¥37.00
血管源性脑水肿时除血脑屏障通透性的改变外，同时伴随有毛细管和脉络丛上多种酶活性增高，包括单胺氧化酶、碱性磷酸酶、腺甘酸环化酶和与糖代谢有关的酶等，提示酶活性的改变与血管源性脑水肿的形成有关，并提出了酶屏障机制，即脑毛细血管内皮细胞和脉络丛上皮细胞上存在有能把相应底物降解的独特酶系统，这些酶不仅在跨毛细血管膜的主动转运中起着重要作用，而且构成脑保护屏障，阻止相应底物进入脑组织，这对稳定血脑屏障的通透性具有不可忽视的作用。酶活性增加，意味着物质转运交换增加，也在一定程度上反映了血脑屏障通透性的改变。
单胺氧化酶具催化内源性和外源性单胺类物质的代谢作用，是多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺及苯丙胺等的代谢酶。单胺氧化酶广泛分布于几乎所有哺乳动物的组织内，主要存在于细胞内线粒体外膜上。单胺氧化酶存在A、B两种亚型，在脑内，单胺氧化酶B主要存在于5-羟色胺能神经元和神经胶质细胞中，单胺氧化酶A主要存在于肾上腺素能神经元内。单胺类神经递质与许多基本的生命活动密切相关，包括摄食、饮水、体温和心血管调节、睡眠与清醒、疼痛与镇痛、运动调节和生殖行为等。近年来研究发现，单胺氧化酶与中枢神经系统神经元功能的损伤有密切关系，单胺氧化酶在代谢递质的过程中可以产生过氧化氢，该物质再进一步与脑内Fe反应产生自由基，这些自由基能氧化细胞膜和细胞器膜系统，导致多巴胺能神经元等的变性坏死，从而导致神经元的损伤。从而导致神经元的损伤。
目前血管源性脑水肿的治疗主要是应用高渗性脱水剂如甘露醇和甘油制剂，以及利尿剂和激素，它们虽然能在一定程度上减轻血管源性脑水肿，但会出现一些并发症，多见于肾功能损害及电解质紊乱，如甘露醇具有肾毒性作用，易出现水、电解质平衡紊乱，只能在短期内应用：而且不同患者血管通透性改变程度不同，对通透性极度增高者甘露醇可能会渗入其脑组织而发生反跳现象。
血管源性脑水肿早期，大分子物质及水分通过血脑屏障的途径很可能是由酶介导的转运。研究发现通过抑制酶屏障中酶的活性，可减少血脑屏障通透性，从而减少脑水分含量。司来吉兰是选择性的B型单胺氧化酶抑制剂，与单胺氧化酶特异性结合后抑制酶的活性，提高脑中单胺类神经介质的浓度，效果确切而缓和持久，不良反应小且持续时间短暂。
司来吉兰可明显降低脑毛细血管通透性。司来吉兰和单胺氧化酶特异性结合后可部分抑制酶活性，而达到减轻脑水肿、保护血脑屏障的目的，又可减轻因多巴胺等过分降低导致的不良反应，起到脑保护作用。
