治疗脑卒中痉挛药物之巴氯芬片篇

关键字：巴氯芬片脑卒中痉挛

时间： 2015-04-18 15:50:39

力奥来素巴氯芬片¥106.00

痉挛是一种因牵张反射兴奋性增高所致的以速度依赖性肌肉张力增高为特征的运动障碍，且伴随有腱反射的亢进．它通常是由于大脑或脊髓对脊髓反射弧的抑制性降低或受损所致。脑卒中后瘫痪肢体的肌张力增高或痉挛是瘫痪肢体康复过程的一个阶段。但高痉挛状态是妨碍瘫痪肢体功能康复的大障碍，脑卒中痉挛状态的治疗方法很多，现代康复医学主要从药物、预防、运动疗法、理疗、矫形器、手术等入手。

巴氯芬片主要适用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛：多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病；脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。巴氯芬在胃肠道中吸收迅速而完全。大部分巴氯芬以原型排出。在72小时内，摄入量中约75%经肾脏排出，其中代谢物约占5%。摄入量的其余部分，包括占5%的代谢物从粪便排出。

巴氯芬片的作用机制是选择性激活γ-氨基丁酸(γ-GABA)-β受体，致初级传入神经末梢超极化，抑制兴奋性神经递质谷氨酸和天门冬氨酸自初级传入纤维释放，减少脊髓中单突触仲肌和多突触肌反射传递而产生骨骼肌松弛作用，从而使锥体束受损后引起的骨骼肌痉挛得以缓解，同时干扰引起屈肌反射的皮肤伤害感受传入神经术梢的P物质兴奋性，产生抗伤害感受的作用；或使神经元内K+外流，产生超极化作用，缓解锥体束受损引起的骨骼肌痉挛，达到缓解痉挛的作用。

目的，探讨电针刺激与巴氯芬联合治疗脑卒中高痉挛状态的临床效果。方法，脑卒中单侧偏瘫伴痉挛患者58例,随机分为对照组和电针组各29例,均常规给予口服巴氯芬片,中频电刺激患肢痉挛拮抗肌,抗痉挛体位练习及功能训练。电针组同时加用电针刺激,上肢取劣势侧伸肌,下肢取劣势侧屈肌。

结果，治疗2个月后,电针组与治疗前及对照组比较,上下肢痉挛评分均明显降低;Barthel评分明显提高。结论，电针联合巴氯芬能有效控制脑卒中所至高痉挛状态,有利于患者运动训练的进行,使日常生活能力得到提高。