雅施达治疗急性心肌梗死的疗效观察
关键字： 雅施达 心肌梗死
时间： 2014-11-11 18:04:11
雅施达 培哚普利叔丁胺片¥93.00
近年来雅施达做为一种血管紧张素转换酶抑制剂，已普遍用于治疗高血压病及心力衰竭等心血管系统常见病，其疗效已得到肯定。而雅施达用于治疗急性心肌梗死(AMI)，国内报道很少。近年我们应用雅施达治疗AMI，取得良好效果。
基础研究证明，冠状动脉急性闭塞后，可激活肾素一血管紧张素系统(RAS)，RAS被激活后，循环血和局部血管床中血管紧张素浓度增加，将加重心肌氧供需平衡，导致梗死面积扩展。AMI后RAS活性增强的机理尚未完全阐明，可能的主要原因是AMI后心肌收缩力下降，肾血流量不足，随之交感神经系统张力增强，儿茶酚胺等物质释放增加而雅施达是一种作用较强的血管紧张素转换酶抑制剂，AMI时使用雅施达能阻断RAS，对AMI病程产生积极影响。
本文比较两组ST段持续抬高时间(P<0．01)有显著差异，可能与雅施达增加冠脉侧支循环对缺血区心肌的灌注，降低心肌损伤程度，缩小心肌梗死面积有关。其结果是治疗组症状较好的平均天数低于对照组。左室射血分数，心输出量及心输出量指数治疗组较对照组更接近正常标准，说明雅施达可降低L-脏前、后负荷，改善左心室泵血功能。以往雅施达用于降低血压及改善心力衰竭已得到认可，而本研究治疗组低维持血压与对照组间无明显差异(P>0．05)，说明是安全的。总之在AMI早期症状发生后及时给予雅施达治疗，可缩小心肌梗死面积，改善左心功能，降低病死率，有肯定的临床使用价值。
