治疗急性冠脉综合征倍林达与波立维那个好？
关键字： 倍林达 波立维 急性冠脉综合征
时间： 2015-12-17 18:25:17
波立维 硫酸氢氯吡格雷片¥31.00
在中国介入心脏病学大会（CIT）上传来好消息，阿斯利康 (中国) 去年 11 月获批上市的倍林达（替格瑞洛）成为参会 5000 多名心血管领域专家关注的焦点。倍林达用于急性冠脉综合征（ACS）的治疗，它的成功上市，将弥补现有药物起效慢、个体疗效差异大等不足，显著降低心血管死亡和心肌梗死的发生率，与目前标准治疗药物波立维相比，疗效优势更为显著，为医生以及患者带来更多的选择。
抗血小板治疗是 急性冠脉综合征必不可少的基本治疗，但也有其局限性。多国多中心的 GRACE 注册临床研究显示，急性冠脉综合征患者 1 年后死亡率约为 15%，3 年后升高至 25%，4年后可达 39%。在目前的治疗方法中，有的患者因 CYP2C19 基因多态性的问题，导致有对波立维抵抗或低反应人群的存在。在东亚人群中，该比例高于西方人群，对于药物抵抗人群，尚缺乏肯定有效的办法，而倍林达因为其独特的药物作用机制，在广泛的人群中获益是较为一致的，这点对于存在波立维抵抗的患者人群来讲，无疑，是提供了一个有效的治疗选择。
PLATO 研究显示，与波立维相比，急性冠脉综合征患者经倍林达治疗 12 个月后，其心血管死亡、心肌梗死及卒中的复合终点相对风险进一步降低 16%，心血管死亡相对风险进一步降低 21%。波立维的抗血小板反应变异性影响其疗效，提高治疗依从性、使用新型口服抗血小板药物是改善 急性冠脉综合征患者预后的可选择方案。”北京大学第一医院霍勇教授强调，倍林达直接作用于 P2Y12 受体，无需代谢激活，具有更快、更强、更加一致的抑制血小板聚集作用，显著降低心血管死亡率。
另据悉，倍林达在中国的上市只比美国晚了一年，几乎实现了国内外的同步上市，使中国的 急性冠脉综合征患者可以更早地从原研新药中获益，使患者获得更有力的拯救。
PLATO 全球卫生经济学评价结果显示，与波立维相比，接受替格瑞洛治疗的 急性冠脉综合征患者每获得一个 QALY（质量调整生命年）值所需成本不足人民币 15000 元，该值明显低于传统的成本 - 效果分析阈值。与目前的标准治疗相比，替格瑞洛在治疗 急性冠脉综合征患者时能以可接受的成本提高质量调整生命年。我国最近更新的相关指南，如 NSTEMI 治疗指南和介入治疗指南均推荐倍林达为一线抗血小板药物，帮助医生了解优于波立维的治疗选择，为 急性冠脉综合征患者的救治开启了一条“快车道”。
