拉米夫定片有耐药性吗
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时间： 2015-04-21 16:37:50
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拉米夫定片中的拉米夫定为核苷类似物，可在细胞内磷酸化，成为拉米夫定三磷酸盐(L-TP)，并以环腺苷磷酸形式通过乙型肝炎病毒(HBV) 多聚酶嵌入到病毒 DNA 中，导致DNA链合成中止。那么，拉米夫定片有耐药性吗？
任何一种药物在长期服用后都会产生耐药的，拉米夫定片也不例外。贺拉米夫定片长期治疗后，可使HBV多聚酶基因发生多位点变异，出现耐药性。还有一点是，即使出现了耐药性也不能随便停药，因为突然停药后，病毒的变异株和剩余的野生株可能重新活跃，加速复制，部分患者会出现停药后的“反跳” 现象。HBV-DNA、HBeAg重新转阳，转氨酶升高，个别患者甚至会出现黄疸和肝功能失代偿，病情加重，因而服用拉米夫定者不宜突然停药。可在医生的指导下更换药物。
据报道长期服用拉米夫定后，一般是治疗超过6个月以上的患者，可能会出现HBV病毒DNA聚合酶的变异(常见的称YMDD变异)，但研究也认为，该种情况下继续应用拉米夫定仍有临床疗效。拉米夫定在所有研究过的患者人群中耐受性良好，在二期和三期临床试验中，没有因总剂量增加和疗程的延长而出现相关不良反应的发生率的增加，在临床试验中,由于不良反应而停止拉米夫定治疗的情况罕见。
以上就是拉米夫定片有耐药性吗的内容，在慢性乙型肝炎病人中进行的临床研究显示，多数患者对拉米夫定有良好的耐受性。常见的不良反应为不适和乏力，呼吸道感染、头痛、腹部不适和腹痛、恶心、呕吐和腹泻。在中国进行的2200例IV期临床研究中还观察到以下不良反应：口干1 例，全身猩红热样皮疹1例，磷酸肌酸活性酶和血小板降低1例，重症肝炎住院1例。
