达力士软膏治疗寻常型银屑病案例
关键字： 达力士软膏 银屑病
时间： 2014-12-21 17:17:41
银屑病的病理基础为表皮过度增生及不完全分化。达力士软膏是钙泊三醇外用制剂的商品名(每克达力士软膏含钙泊三醇50μg)。钙泊三醇是维生素D3活性代谢产物骨化三醇[的类似物。骨化三醇对维持体内钙、磷代谢平衡及骨的矿化起重要作用。近些年发现，它还能抑制多种类型细胞特别是皮肤细胞的增殖，并诱导其分化。但由于其明显影响钙代谢而使其临床应用受到限制。1987年，丹麦Leo制药公司合成的钙泊三醇则克服了上述缺点，它很少经皮吸收，并且在体内快速代谢失活，对体内钙代谢的活性仅为骨化三醇的1/200，而对细胞增殖分化的调节作用则与其相类似。
另外还发现，经钙泊三醇治疗的银屑病皮损处除角阮细胞增殖下降，分化正常外，显着的改变是表皮、真皮炎症浸润减轻，中性粒细胞、T淋巴细胞显著减少，说明钙泊三醇具有直接的抗炎作用。综上所述，虽然钙泊三醇治疗银屑病的作用机制还不十分清楚，但它的抑制细胞增殖、促进其分化及免疫抑制作用则为治疗银屑病提供了理论依据。Ramsay报告167例慢性斑状型银屑病经长达1年的达力士软膏每日2次外用治疗，有26%的患者在疗程中痊愈，即改用间歇治疗。98例患者坚持了长达12个月的治疗，PASI评分从治疗前的8.10，2个月后减少到3.9，12个月后则为2.71，平均血清钙值未见升高。与我们的观察结果相近似。
达力士软膏常见的副作用有皮损或皮损周围刺痛、干燥或疹痒感，发生率5%一10%，大多较轻，继续治疗可消失。我们观察的33例患者中，2例(6.1%)发生可耐受的局部烧灼、痰痒感，不影响继续治疗，且无须处理。
达力士软膏治疗轻中度寻常型、斑块状银屑病疗效显着、安全，患者依从性好。但鉴于停止治疗后疾病仍可逐渐复发(而非反跳)，因此，我们认为在皮损痊愈或显着改善后仍需做间歇性维持治疗。
