艾司西酞普兰治疗抑郁症的效果研究
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时间： 2015-01-06 17:04:43
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抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。近日，无锡市精神卫生中心研究人员发表论文，旨在评价艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性。研究指出，艾司西酞普兰治疗轻中度抑郁症安全有效。该文发表在2014年第21期《江苏医药》杂志上。
轻中度抑郁症患者100例随机分为两组，分别采用艾司西酞普兰20mg口服，每天1粒，连服6周（A组，60例）和安慰剂（B组，40例）治疗，疗程6周。以汉密尔顿抑郁量表评价疗效。A组总有效率68.0%，高于B组的29.0%（P<0.01）。两组不良反应发生率相仿（P>0.05）。
艾司西酞普兰为外消旋西酞普兰的左旋对映体，其作用机制是增进中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能的作用，抑制5-HT的再摄取。动物研究表明，本品为高选择性的5-HT再摄取抑制剂（SSRI），而对去甲肾上腺素（NE）和多巴胺(DA)再摄取作用微弱，其作用为西酞普兰右旋对映体作用的100倍。本品对5HT1-7受体或其他受体包括α和β肾上腺素、DA1-5、H1、M1-5和苯二氮卓受体无作用或作用非常小，对Na+，K+，C1+和Ca2+通道无作用。
临床证实，艾司西酞普兰适用于重症抑郁症和广泛性焦虑（GAD）。
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。
2、广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦躁不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
在Lepola等进行的一项超过8周随机双盲对照临床研究中，受试者为中～重症抑郁症患者，分为艾司西肤普兰组（n＝155，10～20mg·d-1），西肽普兰组（n＝160，20～40mg·d-1）或安慰剂组（n＝154)，以MADRS进行评价。艾司西肽普兰组明显优于安慰剂组（P＝0.002），在第1周时效果明显，CGI-I和CGI-S分析表明有效；在第8周时，结果艾司西肽普兰组比西肽普兰（P＝0.021）或安慰剂组（P＝0.009）症状明显改善。艾司西肽普兰与西肽普兰的耐受性相似。在另外一项固定剂量的研究中给予西肽普兰一半剂量的艾司西肽普兰10～20mg·d-1，可获得与西肽普兰相同的疗效，用MADRS和HAM-D评价，其对抑郁症有显著的疗效。
