米氮平治疗伴躯体症状的抑郁症效果研究

关键字：米氮平米氮平效果

时间： 2015-03-09 17:21:27

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抑郁症是危害人们身心健康的常见疾病，尽管新的抗抑郁药物在临床上已被广泛使用，若得不到及时有效的治疗会造成病程迁延，严重损害患者的社会功能。本文采用米氮平治疗伴躯体症状的抑郁症患者与舍曲林进行了对照研究，现将结果报道如下。

方法：将60例伴躯体症状的抑郁症患者随机分为两组各30例，研究组口服米氮平治疗，对照组口服舍曲林治疗。观察6w。采用汉密顿抑郁量表、躯体症状消失频度表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。

结果：治疗6w末，研究组显效率83.3%、对照组76.7%，两组显效率相当（χ2=0.612，P＞0.05）；汉密顿抑郁量表评分研究组治疗1w末起，对照组治疗2w末起较治疗前有显著下降（P＜0.01~0.05），并随治疗时间的延续均呈持续性下降；但研究组治疗1w末、2w末较对照组下降显著（P均＜0.01），4w、6w末无显著性差异（P＞0.05）；研究组消化道症状、睡眠障碍、性欲下降症状缓解较对照组显著（P＜0.05)；治疗后各时点副反应量表评分均显著低于对照组（P＜0.01~0.05）。

临床疗效：治疗6w末，研究组痊愈14例、显著进步11例、进步4例、无效1例，显效率83.3%。对照组痊愈10例、显著进步13例、进步4例、无效3例，显效率76.7%。两组显效率比较无显著性差异(χ2=0.612，P＞0.05)。
抑郁症是危害人类心身健康的主要疾病之一，临床上常伴有不同程度的躯体症状，多为消化道症状及性欲下降，患者抑郁程度多严重，迁延不愈。米氮平是去甲肾上腺素能（NE）和特异性5羟色胺（5HT）能抗抑郁剂（NaSSA），对抑郁症有较好的疗效而且不良反应较少。它通过与中枢的5HT（5HT2、5HT3）相互作用调节5-HT功能，其具有两种旋光对映体，均有抗抑郁活性，且左旋体阻断a2和5HT2受体可以避免性功能障碍，右旋体阻断5HT3受体可避免恶心、食欲不振、减退等不良反应。该药有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，其治疗剂量对心血管系统无影响。舍曲林是SSRI类药物中已知对细胞色素氧化酶影响小的药物之一，药物相互作用很少，因而有着良好的安全性，它通过选择性抑制神经元回收5HT浓度，延长其对突触后膜受体的作用，从而改善抑郁情绪。但口服舍曲林吸收较缓慢，半衰期25h~26h，达有效稳定血浓度需≥1w，常见的不良反应为恶心、食欲减退、腹泻、性功能障碍。

本研究显示，治疗6w末两组显效率相当(P＞0.05)，HAMD评分研究组治疗1w末起，对照组治疗2w末起较治疗前有显著下降（P＜0.01~0.05），并随治疗时间的延续均呈持续性下降；但研究组治疗1w末、2w末较对照组下降显著（P均＜0.01），4w、6w末无显著性差异（P＞0.05）；研究组消化道症状、睡眠障碍、性欲下降症状缓解较对照组显著（P＜0.05)；治疗后各时点TESS评分均显著低于对照组（P＜0.01~0.05）。

综上所述，米氮平与舍曲林抗抑郁疗效相当，但米氮平较舍曲林起效快，改善躯体症状更显著，不良反应轻微，安全性更高，依从性更好。宝芝林大药房网上药店药师温馨提示：如有任何疾病用药疑问，可拨打免费咨询热线4008-010-870或咨询在线药师，宝芝林大药房网上药店药师将提供专业的疾病用药指导。