司来吉兰治疗卒中后抑郁症临床观察
关键字： 司来吉兰 司来吉兰效果 脑卒中后抑郁症
时间： 2015-03-23 11:41:32
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脑卒中后抑郁状态是指某次卒中后急性期、恢复期或后遗症期伴发的抑郁状态，是脑血管病的常见并发症之一，也是常见的心理障碍，是影响脑血管疾病康复的并发症或不利因素之一，已逐步引起临床医师的重视。本文采用司来吉兰治疗脑卒中后抑郁症状态效果良好。
研究方法：临床应用单胺氧化酶抑制剂司来吉兰治疗卒中后抑郁症患者，观察治疗组及对照组用药前后，汉密顿抑郁量表评分和神经功能缺损评分变化情况。
研究结果：治疗组应用司来吉兰后2周后汉密顿抑郁量表和神经功能缺损程度评分较对照组均有明显的改善，差异有显著性。
据文献报道，脑卒中后抑郁状态总发生率为20～79%，卒中伴发抑郁可延迟神经功能缺损恢复，增加脑血管病的病死率，导致生活质量明显下降。卒中后抑郁是卒中的死亡危险因素之一，抑郁可增加脑卒中的再发。
多数学者认为脑卒中后抑郁状态的发病不但与卒中损伤部位和卒中后神经功能缺损程度等生物学因素有关，还与患者本身的人格特征、认知功能损害程度以及社会支持等心理社会因素有关。目前认为卒中后抑郁是病灶破坏了去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经元及其通路，使这两种神经递质合成低下，从而导致抑郁症的发生。单胺氧化酶抑制剂是50年代国外第一个被发现的抗抑郁药，但因有高血压、肝肾毒性等副作用，临床应用受到一定的限制，迅速被其后产生的三环类抗抑郁剂所代替。近十余年来单胺氧化酶抑制剂又受到重新的评价，再次肯定了其抗抑郁的疗效，特别是其对非典型抑郁症的疗效。
人的线粒体内单胺氧化酶有A、B两种亚型：单胺氧化酶-A和单胺氧化酶-B。这两种酶在体内分布并不均匀，人脑中主要为单胺氧化酶-B。司来吉兰是选择性的B型单胺氧化酶抑制剂，与单胺氧化酶特异性结合后抑制酶的活性，提高脑中单胺类神经介质的浓度，从而使抑郁症状缓解，效果确切而缓和持久，副作用小且持续时间短暂。司来吉兰的作用包括：(1)抑制单胺氧化酶活性的作用，减少单胺递质的降解，使突触问隙有效递质水平升高，从而发挥治疗作用；(2)自由基清除作用；(3)对神经系统有平衡调节作用。
本研究证实司来吉兰可明显改善脑卒中后抑郁症状。治疗组用药后2、4、8周抑郁量表评分降低，说明司来吉兰治疗2周即显疗效。而对照组汉密顿抑郁量表评分变化不明显，说明常规脑血管病药物治疗对改善患者的抑郁无明显帮助。治疗组与对照组相比较，差异有显著性，说明服用司来吉兰能迅速有效地改善脑卒中后抑郁状态患者的抑郁症状，有助于提高患者机能恢复的信心，并提高其病后的生活质量，减轻社会和家庭的严重负担。本文结果显示抗抑郁治疗后，其神经功能缺损明显降低，日常生活能力显著提高，并发症及病死率等均降低。抑郁症状改善后提高了患者对治疗的依从性，更重要的是增强患者的信心和调动其积极配合治疗、康复、锻练的主动性，从而促进神经功能的康复。
本临床观察结果显示单胺氧化酶抑制剂司来吉兰用于脑卒中后抑郁的治疗，疗效肯定、不良反应轻且耐受性好，还能缩短脑卒中后抑郁状态病程，减少并发症，降低病死率。
