文拉法辛缓释片对广泛性焦虑心率变异性的效果影响
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时间： 2015-06-16 17:09:25
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文拉法辛缓释片中的文拉法辛及其活性代谢物O-去甲基文拉法辛是5-HT、NE再摄取的强抑制剂，是多巴胺的弱抑制剂。体外试验未发现文拉法辛及O-去甲基文拉法辛对M胆碱受体、H1组胺受体、α1-肾上腺素能受体有明显的亲和力。文拉法辛及O-去甲基文拉法辛无MAO抑制活性。
广泛性焦虑(generalizedanxietydisorder，GAD)是以持续的紧张不安伴有显著的自主神经功能紊乱为特征的一种慢性焦虑障碍。心率变异性(heartratevaria—bility，HRV)是公认反映自主神经功能状态的客观量化指标。GAD的发病可能与去甲肾上腺素、5一羟色胺(5一HT)等神经递质功能异常有关，这些神经递质直接或间接作用于交感和迷走神经，终导致GAD患者心脏自主神经功能紊乱。
目的比较文拉法辛缓释片与盐酸帕罗西汀对广泛性焦虑(GAD)患者心率变异性(HRV)的影响。方法选取8O例GAD患者随机分为文拉法辛缓释片组和盐酸帕罗西汀组。文拉法辛缓释片组患者口服文拉法辛缓释片，初始剂量75mg／a，大荆量不超过225mg／d，1次／d。盐酸帕罗西汀组患者口服盐酸帕罗西汀，初始剂量20mg／d，大剂量不超过60mg／d，早餐时顿服。两组患者疗程均为6周，分别于治疗前、治疗6周后进行24hHRV监测和汉密顿焦虑量表(HAMA)评分，以HAMA总分减分率作为疗效评定。
结果治疗后两组HRV指标均较治疗前升高文拉法辛缓释片组与盐酸帕罗西汀组比较，全部窦性心搏R—R间期标准差及高频升高，低频／高频下降治疗6周后两组HAMA总分均较治疗前下降。结论文拉法辛缓释片与盐酸帕罗西汀均能提高广泛性焦虑患者HRV，文拉法辛缓释片对自主神经功能的改善作用可能优于盐酸帕罗西汀。
综上所述，文拉法辛缓释片和盐酸帕罗西汀治疗均能提高GAD患者HRV，增强迷走神经活动，改善交感一迷走均衡性，降低全因死亡的风险。文拉法辛缓释片临床疗效及对自主神经功能的改善作用可能优于盐酸帕罗西汀。
