甲泼尼龙冲击疗法治疗球后视神经炎效果
关键字： 甲泼尼龙冲击疗法 甲泼尼龙冲击疗法功效 球后视神经炎
时间： 2015-08-24 16:38:40
甲泼尼龙是一种合成糖皮质激素，起效快，副作用小，在静脉冲击疗法时应优先选择，其15分钟起效，可以改善视神经轴浆流动，提高视力。短期内糖皮质激素达到较高水平，保证能量供应，维持正常细胞内外离子浓度，防止细胞内钙离子浓度升高引起的炎症反应。
球后视神经炎一般分为急性和慢性两类，以后者较多见。由于视神经受侵犯的部位不同，球后视神经为可分许多不同类型：病变常侵犯视盘黄斑束纤维，因该束纤维在球后眶内段视神经中央部分，故又名轴性神经炎；
当病变由神经鞘膜侵犯视神经的周围纤维束时，则称为神经周围基质炎，这仅为病理改变，临床上不易确诊；如果视神经纤维整个横断而受累时则无光感呈黑蒙，称横断性视神经炎。
球后视神经炎的症状为：双眼或单眼视力迅速减退，常在数小时或1-2天发生严重的视力障碍，重者可以完全失去光觉。由于视神经的炎性肿胀，致使视神经外周的硬脑膜鞘也发生肿胀，进而影响到眶尖部肌肉圆锥处的总腱环，尤其是上直肌及内直肌的肌鞘，因此80%的病人常感有眼球后部的轻微胀痛，特别是在向上及内侧看时更为明显。有时用手压迫眼球时也可引起轻微疼痛。
球后视神经炎的体征：外眼检查正常。瞳孔可有明显的改变：单眼全盲者，患眼瞳孔直接光反射及对侧健眼间接光反射消失，但患眼瞳孔的间接光反射及对侧健眼的直接光反射存在；双眼全盲者，双侧瞳孔散大，无光反射。单侧视力障碍者以及双眼视神经炎但双眼损害程度不等者，视力损害严重侧瞳孔有相对性瞳孔传入障碍征阳性。即交替遮盖一眼，遮盖患眼时，健眼瞳孔无变化；遮盖健眼时，患眼瞳孔散大。但双侧视神经炎患者如两侧损害程度相等其相对性瞳孔传入障碍征则为阴性。
为了观察应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性球后视神经炎的疗效,并探讨治疗的有效方案。方法是：回顾性分析治疗急性球后视神经炎患者22名（22眼）,设对照组20名（20眼）。给予治疗组患者使用大剂量甲泼尼龙冲击进行治疗,给予对照组患者使用地塞米松注射液进行治疗。并同时给予维生素B、营养神经药物、血管扩张剂及复方樟柳碱等综合治疗。疗程持续2个月以上,观察临床治疗效果、复发率及并发症情况。
结果：治疗组22名中治愈11例（50.00%）,显效及有效10名（45.45%）;对照组20例中治愈5名（25.00%）,显效及有效9名（45.00%）。两组比较差异有统计学意义。眼部炎症复发治疗组1名（4.55%）,对照组6名（30.00%）,两组比较差异有统计学意义。
通过结果，我们可以得到的结论是：大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性球后视神经炎能加速视力恢复、缩短病程、减少复发,优于地塞米松注射液,是一种有效的治疗方法。此治疗方案值得在临床上推广使用。
