小儿哮喘的护理与治疗对策

哮喘是支气管哮喘的简称，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，也是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一。全世界约有1.6亿哮喘患者。2002年我国儿童哮喘流行病学调查显示患病率为0.5%～3%，个别地区则高达5%。全国至少有2千万左右的患者。近10多年来，美、英等发达国家儿童哮喘患病率有所上升，我国儿童哮喘发病率也在逐年增加，严重影响宝宝的生长发育。哮喘现已成为严重的公众卫生问题而引起世界各国的极大关注。哮喘一年四季都可以发病。一般发病年龄多在8岁之前，其中约半数是在3岁之前发病，男孩多于女孩。哮喘的发病机制极为复杂，尚未完全清楚，与免疫、神经、精神、内分泌和遗传因素密切相关。
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气流受阻是哮喘病理生理改变的核心，支气管痉挛、管壁炎症性肿胀、黏液栓形成和气道重塑均是造成患儿气道受阻的原因。气道高反应是哮喘的基本特征之一。所谓气道高反应是指气道对多种刺激因素，如过敏原、理化因素、运动和药物等呈现高度敏感的状态，在一定程度上反映了气道炎症的严重性。这就好比一个人家养了条狗，本意是拿它看家的，正常情况下，狗见到陌生人才叫，发现有不怀好意迹象的人才咬，主人也省心，可是，不知什么原因，狗出问题了，变得见人就叫，见人就咬，也不管对方是不是熟人，有时甚至连主人也不放过。这就是狗反应过度了，主人能受得了吗?

因此，哮喘的宝宝发病时非常痛苦，让妈妈们心痛不已。他们发作时多有咳嗽，气喘，胸闷等症状，也有一部分宝宝可以突然在夜间憋气，喘息加重而不能平卧，严重者可有呼吸困难，口唇发青，烦躁哭闹，张口抬肩，大汗淋漓等表现。儿童哮喘如诊治不及时，随着病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。因此，早期防治至关重要。

哮喘是死亡率较高的慢性病

哮喘是全球性慢性疾病中发病率和死亡率较高的疾病之一。但是哮喘并不可怕，只要认真遵循长期、持续、规范和个体化治疗的原则，在医生的指导下，进行系统正规的治疗，不仅可以预防哮喘的发作，不使用或少使用药物，还能保证有充沛的体力和正常的肺功能，使哮喘宝宝和正常儿童一样健康成长。如果治疗不及时，或经常反复发作，日久可使心脏受累，肺脏呼吸功能减退，甚至危及生命。

居家护理、治疗对策

①居家治疗

哮喘一般发病较为紧急，大多数是突然发生的，并且夜间发作的比较多。因此，家长对病情的处理显得十分重要。有哮喘宝宝的家庭平时应备有几种扩张支气管的气雾剂，如β2受体激动剂类(沙丁胺醇、特布他林)、抗胆碱类药(爱喘乐)等，以备不测。

宝宝哮喘急性发作时，家长应首先应保持镇静，不要惊慌失措，应立即给宝宝吸入β2受体激动剂类气雾剂约1～2揿，必要时可与爱喘乐同用，有条件的家庭或小宝宝吸入气雾剂有困难的可以换成沙丁胺醇溶液及爱喘乐雾化吸入。此后依据宝宝喘息的缓解程度可以每20分钟重复一次。若仍未能缓解，及时去医院就诊。

咳嗽伴气喘时，可以口服丙卡特罗(美普清)或肺力咳以解除喘息。咳嗽痰多，喉中痰鸣可用葵花小儿肺热咳喘口服液等中成药。除药物外，妈妈还可以给哮喘的宝宝采取一些中医按摩疗法，以增强体质，减轻哮喘的发作：I咳嗽有痰：揉压、顺时针按摩双侧合谷、内关、风池30～50次。II咳嗽伴喘，烦躁者：按摩天突、膻中穴50～100次，对缓解病情有一定帮助。还可以教宝宝用力做几次吞咽动作，对有的宝宝会有所裨益。III哮喘减轻，面色苍白、多汗、食欲不佳多属肺脾气虚，可以按摩足三里穴、肺腧穴50～100次，每天一次。

②居家护理

细心观察宝宝哮喘发作前的接触物或食物，如果能够找到引起宝宝哮喘发作的过敏原，今后就应尽量避免接触。注意预防感冒，在季节交替时期，要及时增减衣被。注意不要带宝宝到公共场所，以免感染疾病。平时养成给宝宝随时饮水的习惯，如晨起后、夜醒时、晚睡前以及白天都要随时注意饮温开水。坚持带宝宝散步及慢跑锻炼。通过散步及慢跑的锻炼，可以改善和增强肺部呼吸功能，使肺泡能有足够的活动，有效地增强肺组织弹性，提高肺泡张开率，从而增加肺活量，促进新陈代谢，提高免疫力及抗病能力。

食疗小偏方

①贝母蒸雪梨：雪梨1个(100g)去核加入川贝母10g，上锅隔水大火蒸5～10分钟即可服用。具有止咳化痰的功效，适用于哮喘发作期。

②芡实桃仁粥：芡实10g，核桃仁20g，红糖5g，大米100g共煮为粥，分次服用。经常服用可以润肺止喘、补益肾气。适用于哮喘缓解期。

③百果冰梨汤：白果15g，百合30g，雪梨100g，冰糖50g加水煮汤，分次服用，每次10毫升，每天3次。润肺止喘效果好。适用于哮喘缓解期。

温馨提示

目前治疗哮喘，一般采用止喘、抗炎等对症支持疗法，较多使用吸入性药物，如吸入糖皮质激素是近年来最有效的长期预防药物，能有效地减少哮喘发作。但许多家长因担心长期使用激素，容易产生副作用，而自作主张随意减量或停用药物，使孩子病情不能得到有效控制，一年中反复发作多次。所以妈妈一定要带哮喘的宝宝行系统正规的治疗，在医生的指导下减少药量或者停药，使宝宝摆脱哮喘的烦恼，健康快乐地成长!