自闭症要做哪些检查？
关键字： 自闭症 自闭症治疗
时间： 2016-02-18 15:12:41
自闭症，又称孤独症，孤独性障碍，其是由于神经系统失调导致的发育障碍精神疾病。那么就诊时，医生常常会问些啥？需要做些什么检查呢？知道多一些，就不会吃亏了。
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一、自闭症就诊流程
首先要详细了解患儿的生长发育过程，包括运动、言语、认知能力等的发育。然后针对发育落后的领域和让家长感到异常的行为进行询问，注意行为出现的年龄、持续时间、频率及对日常生活的影响程度。同时，也要收集孕产史、家庭史、既往疾病史和就诊史等资料。[1]问诊要点如下：
①目前患儿最主要的问题是什么？何时开始的？
②言语发育史：何时对叫他／她的名字有反应?何时开始牙牙学语，如发单音“dada”、“mama”？何时能听懂简单的指令？何时能讲词组？何时能讲句子？有无言语功能的倒退?有无语音语调上的异常？
③言语交流能力：是否会回答他人提出的问题？是否会与他人主动交流？交流是否存在困难？有无自言自语、重复模仿性言语？有无叽叽咕咕等无意义的发音？
④非言语交流能力：是否会用手势、姿势表达自己的需要？何时会用手指指物品、图片？是否有用非言语交流替代言语交流的倾向？面部表情是否与同龄儿童一样丰富？
⑤社会交往能力：何时能区分亲人和陌生人？何时开始怕生？对主要抚养人是否产生依恋？何时会用手指点东西以引起他人关注？是否对呼唤有反应?是否回避与他人目光对视？会不会玩过家家等想象性游戏？能不能与别的小朋友一起玩及如何与小朋友玩？会不会安慰别人或主动寻求别人的帮助？
⑥认知能力：有无认知能力的倒退？有无超常的能力？生活自理能力如何?有无生活自理能力的倒退？
⑦兴趣行为：游戏能力如何？是否与年龄相当？是否有特殊的兴趣或怪癖？是否有活动过多或过少？有无重复怪异的手势动作或身体动作？有无反复旋转物体？有无对某种物品的特殊依恋？
⑧运动能力：何时能抬头、独坐、爬、走路？运动协调性如何？有无运动技能的退化或共济失调？
⑨家庭史：父母或其他亲属中有无性格怪僻、冷淡、刻板、敏感、焦虑、固执、缺乏言语交流、社会交往障碍或言语发育障碍者？有无精神疾病史？
⑩其他：家庭养育环境如何？是否有过重大心理创伤或惊吓？是否上学或上幼儿园？在校适应情况？是否有过严重身体疾病？是否有因身体疾病导致营养不良、住院或与亲人分离的经历?有无癫痫发病史？有无使用特殊药物？是否偏食？睡眠如何？
二、自闭症的相关检查
体格检查
主要检查躯体发育情况，如头围、面部特征、身高、体重、有无先天畸形、视听觉有无障碍、神经系统是否有阳性体征等。
实验室辅助检查
可根据临床表现有针对性地选择实验室检查，包括电生理检查(如脑电图、诱发电位)、影像学检查(如头颅CT或磁共振)、遗传学检查(如染色体核型分析、脆性x染色体检查)、代谢病筛查等，主要排除其他疾病造成的影响。
▍总结
自闭症的诊断需要通过采集全面详细的生长发育史、病史和精神检查，[2]若发现患者在3岁以前逐渐出现以社会交往障碍、言语交流障碍、活动内容和兴趣的狭窄及刻板重复的行为方式为主要表现，排除Heller综合征、Rett综合征及儿童精神分裂症等其他广泛性发育障碍即可作出诊断。对少数临床表现不典型，只能部分满足孤独症症状标准，或发病年龄不典型者应当继续观察随访，最终作出正确诊断。
参考资料：
[1]刘学兰主编.李艳月副主编.自闭症儿童的教育与干预.[M].暨南大学出版社.2012.04
[2]董凤岐总主编.现代护理基础与临床精神科.[M].中国科学技术出版社.2008.7
