小儿隐睾手术什么时候做好
关键字： 隐睾 隐睾手术
时间： 2016-03-13 16:30:51
为什么会出现隐睾？
为什么会出现隐睾症呢？这要从胚胎发育说起。胚胎发育早期，睾丸位于腹膜后间隙，之后会随着胚胎的发育逐渐下降。至第三个月时睾丸已降至髂窝内，第4~6个月接近腹股沟内环口，第7个月随腹膜鞘状突一起降至腹股沟管内，第8~9个月又随腹膜鞘状突一起降至阴囊内，部分婴儿也可在1岁内降入。睾丸未降入阴囊内就称为隐睾。隐睾的发生与胎儿发育异常有关，多表现为单侧隐睾。
小儿隐睾手术什么时候做好？
1岁以后，小儿隐睾会自动下降的机会已经很小，因此，手术是最有效的治疗方法，适用于儿童单侧隐睾、儿童双侧隐睾经绒毛膜促性腺激素治疗仍未下降者、成人隐睾等。现已证明，隐睾从2岁起就开始受到损害，所以手术年龄以1岁最为合适。
小儿隐睾手术过程图？
经腹股沟斜切口，找到睾丸，充分游离精索和输精管，将睾丸固定于阴囊内。双侧隐睾如果不能固定于阴囊内，应保留一个睾丸并尽可能将其放在皮下，以保留其内分泌功能。对于青春期以后的单侧隐睾，尤其是高位的、摸不到睾丸的隐睾，应作睾丸切除，以防止癌变。
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隐睾术前注意事项有哪些？
1、术前需了解患儿是否有呼吸道感染、咳嗽、流涕，若有此现象须治愈后才能手术，不然选用基础麻醉（如氯胺酮）时易发生喉痉挛窒息或全麻时呼吸道不畅通而缺氧。
2、手术前二周内不要有预防接种疫苗的情况。
3、小儿皮肤稚嫩，皮肤不洁是术后切口感染的重要原因，因此术前一天，患儿需洗澡，清除皮肤污垢，尤其是肾积水、隐睾、腹股沟斜疝、鞘膜积液，精索静脉曲张等腹腔镜手术时的脐部、下腹部及阴囊部位。如因疾病不能洗澡，也要用肥皂水清洗手术区域的皮肤，且手术后仍然要注意保持清洁。
4、要注意有无湿疹、溃疡和感染情况，常规心电图和胸透以了解心肺情况。
小儿隐睾术后注意事项
1、术后诊断患儿神志、瞳孔，如神志未完全清醒，应去枕平卧，头方向一侧，防预误吸。
2、术后6h可进流质膳食，第2天进易消化、含纤维素高的膳食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被肠道吸收导致大便干燥，易发生便秘。
3、术后应平卧位2~3d，患侧下肢外展位，防预增加腹压，影响手术部位的愈合，若取半卧位，膝下应垫一软枕，以松弛腹肌，减轻腹部张力，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。
4、保持会阴部伤口敷料清洁干燥，被染湿时应及时通知医护职员更换，防预切口感染，伤口疼痛剧烈时，可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛，无效时可找医生适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛，伴随可增加抚摩、话语安慰等看护干预方法。
5、术后过早下地活动易导致阴囊内渗出增加，因此不宜过早下地活动，由于渗出与血肿易导致细菌滋长，因此术后应施用抗生素以防备被传染，必要时加强引流以减少被传染的发生。另外，术后由于局部炎症反响、渗血和组织渗出，阴囊可发生红肿或痛性的硬质包块。术后一定要保持伤口处干燥约2个月，以防伤口感染或伤口裂开。对于经脐部位单孔腹腔镜手术后除保持干燥外，对于脐部压迫的纱布应保持二周的时间，以防术后脐部外观隆起，如果胶布不紧，请及时粘贴回去并压紧脐部。
6、手术后应定期随访，术后一个月复查，并做进一步的睾丸牵拉以期术后获得更好的手术效果（睾丸在阴囊底部）。以后3个月复查一次，复查1年左右。患儿在术后遇到任何问题都可以通过电话咨询与我联系，沟通患儿现在情况，是否需要到医院处理。
参考文献：
[1]《小儿隐睾的治疗》 郑凯 副主任医师 南京军区福州总医院 泌尿外科
[2]《小儿隐睾患者手术前的准备工作》 郝春生 主任医师 首都儿科研究所小儿泌尿外科
[3]《小儿隐睾术后注意事项》 郝春生 主任医师 首都儿科研究所小儿泌尿外科
