闭经吃什么药
关键字： 闭经 闭经治疗药物 闭经吃什么药
时间： 2016-02-26 15:43:02
闭经是妇科一种常见的临床表现，是由多种原因引起的一种共同的症状，而并非单一的独立的疾病，但习惯上笼统地称之为闭经。
月经是妇女生殖功能成熟的标志，是女性的生理特征之一。正常月经有赖于丘脑下部-脑垂体-卵巢轴的功能协调，以及子宫内膜对性激素有周期性反应，其中任何一个环节发生故障，都可以导致闭经。
center">
一、闭经有原发性闭经和继发性闭经
原发性闭经：年龄>14岁，第二性征未发育；或者年龄>16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。
继发性闭经：正常月经周期建立后，月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期停止3个周期以上｡
二、闭经的分类
按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑性闭经、垂体性闭经卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常性闭经。WHO将闭经归纳为3种类型，I型：无内源性雌激素产生，卵泡刺激素（FSH）水平正常或低下，催乳素（PRL）水平正常，无下丘脑。垂体器质性病变的证据；Ⅱ型：有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常；Ⅲ型：为FSH水平升高，提示卵巢功能衰竭｡
三、闭经吃什么药——闭经的药物治疗
雌激素和（或）孕激素治疗
对青春期性幼稚及成人低雌激素血症所致的闭经，应采用雌激素治疗。
用药原则如下：
（1）青春期性幼稚患者
药物：雌二醇或戊酸雌二醇
使用方法：在身高尚未达到预期高度时治疗起始应从小剂量开始，如17β-雌二醇或戊酸雌二醇0.5mg/天或结合雌激素0.3mg/天；在身高达到预期高度后，可增加剂量，如17β-雌二醇或戊酸雌二醇l～2mg/天或结合雌激素0.625～1.25mg/天。
促进性征进一步发育，待子宫发育后。可根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序贯周期疗法。
（2）成人低雌激素血症闭经者
药物：雌二醇或戊酸雌二醇，后期加孕激素
先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇l～2mg/天或结合雌激素0.625mg/天，以促进和维持全身健康和性征发育，待子宫发育后。同样需根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序贯周期疗法。
（3）青春期女性
药物：屈孕酮和微粒化黄体酮
周期疗法建议选用天然或接近天然的孕激素。如地屈孕酮和微粒化黄体酮。有利于生殖轴功能的恢复；
有雄激素过多体征的患者。可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制利；对有一定水平的内源性雌激素的闭经患者。则应定期采用孕激素治疗，使子宫内膜定期脱落。
针对疾病病理、生理紊乱的内分泌治疗
根据闭经的病因及其病理、生理机制。
采用有针对性的内分泌药物治疗以纠正体内紊乱的激素水平，从而达到治疗目的。
如对CAH患者应采用糖皮质激素长期治疗；对有明显高雄激素血症体征的PCOS患者，可采用雌、孕激素联合的口服避孕药治疗；对合并胰岛素抵抗的PCOS患者，可选用胰岛素增敏剂治疗；上述治疗可使患者恢复月经，部分患者可恢复排卵。
诱发排卵
对于低Gn性闭经者，在采用雌激素治疗促进生殖器官发育，子宫内膜已获得对雌、孕激素的反应后，可采用尿促性素（hMG）联合人绒毛膜促性腺激素（hCG）治疗，促进卵泡发育及诱发排卵，由于可能导致卵巢过度刺激综合征（OHSS），故使用Gn诱发排卵时必须由有经验的医师在有B超和激素水平监测的条件下用药；对于FSH和PRL水平正常的闭经患者，由于患者体内有一定水平的内源性雌激素，可首选枸橼酸氯米芬作为促排卵药物；对于FSH水平升高的闭经患者，由于其卵巢功能衰竭，不建议采用促排卵药物治疗。
辅助生育治疗
对于有生育要求，诱发排卵后未成功妊娠，或合并输卵管问题的闭经患者，或男方因素不孕者可采用辅助生殖技术治疗。[1]
参考文献：
[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南（试行）[J]. 柳州医学, 2012, 25(3): 183-184
