输卵管性不孕症的治疗方法
关键字： 不孕症 输卵管
时间： 2016-02-24 11:52:01
目前不孕症已成为困扰生育期女性的常见病，而在不孕 症诸多病因中，输卵管疾病是造成妇女不孕最主要的原因， 据统计约占不孕妇女的25%-50%[1] 。由于近年随着性传 播疾病发病率的上升( 如衣原体、支原体的检出率提高) ，输卵管阻塞性不孕的发病率也呈上升趋势。
输卵管性不孕症的治疗方法
目前较为普遍应用的治疗方法是选择性输卵管造影（SSG）和再通术（FTR）、宫腔镜手术或腹腔镜粘连分解术，输卵管通气和（或）通液术也仍有部分医院在应用。
研究表明，80% 的患者可以通过非外科手段达到输卵管再通，SSG和FTR治疗输卵管阻塞因其简便、安全、创伤性小且经济有效，已被广泛应用于临床。据统计再通率约97%，受孕率约47%。操作简便、安全，不需开刀，病人痛苦小，并发症少，是诊治输卵管阻塞性不孕症的首选方法。
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┃适应症
①怀疑或确诊为各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液；
②输卵管腹腔镜手术及开放性手术术前诊断需要者；
③间质部至壶腹部阻塞可行输卵管再通术；
④常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成者。
┃哪些情况不适合
①壶腹部远端、伞端不通者；
②子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术；
③活动性肺结核患者；
④碘过敏者；
⑤生殖器或盆腔急性炎症；
⑥发热、月经期。
┃术前准备
①手术时间一般在月经干净后3-7天内进行，白带阴性，术前避免同房。
②手术当天建议有一个人陪同，并要签手术同意书。
③术前须做血常规检查、胸透，必要时做心电图、盆腔B超或CT检查。并必须行术前碘过敏试验。
┃术后护理
专家观点:
①术后平卧观察1-2h，无特殊不适才能离开。
②术后也可能会出现腹痛、少量阴道出血。多由于损伤引起，一般术后2-5天内此症状消失，给予对症处理即可，不必惊慌。
③为了术后防止输卵管再粘连，因此术后通液治疗非常必要，同时应加强抗感染治疗，一般术后抗感染治疗1周；术后2-3天做妇科常规子宫输卵管通液，间隔1天做1次，共2次，使再通后的输卵管保持通畅。并连续3个月在月经干净后3-7天行宫腔通液术，每月2次，巩固输卵管畅通。
④为了优生优育，防止宫外孕发生。要求患者在介入术3个月后再怀孕。因为介入术中接触X线，间隔数月后受孕有利于优生优育，同时经过门诊维持通液治疗3个月，也可减少输卵管妊娠的发生机会。治疗后1-2个月内禁止同房或必须采用避孕套避孕以防止宫外孕的发生。
参考资料：
[1]吴玉英，冯缵从.输卵管检查和疏通术的进展[J].生殖和避孕，1995，15:207 －208.
