痛经吃什么药
关键字： 痛经 痛经药物 维生素B6片
时间： 2016-02-23 12:02:27
痛经为妇科常见病。原发性痛经是青少年期疾病，青春期后约50%女孩发生。病因主要为月经期子宫内膜产生和释放前列腺素（PG）增加，引起异常的子宫活动而疼痛，也可由于白三烯生物合成增加或加压素水平升高，引起子宫肌肉强烈收缩而致。继发性痛经是由于生殖器官某些器质性病变引起的痛经，可发生于不同年龄。对痛经病因不断深入研究，临床上发现了一些药物，用于治疗痛经，疗效满意[1]。
center">
一、治疗痛经药物治疗种类
（1）抑制排卵药物：通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制排卵、抑制子宫内膜生长，降低前列腺素和加压素水平，从而缓解痛经程度。口服避孕药疗效可达90%以上。主要适用于要求避患者。
（2）抑制子宫收缩药物
1）前列腺素合成酶抑制剂：通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，防止过强子宫收缩和疼挛，降低子宮压力，从而达到治疗的目的，有效率60%，适用于不要求避孕或对口服避孕药效果不好的原发性痛经患者。布洛芬、酮洛芬、甲氯灭酸、甲灭酸是被美国食品和药品管理委员会（FDA）批准的用于治疗痛经的药物。
2）钙拮抗剂：可干扰钙离子通过细胞膜，并阻止钙离子由细胞释放，降低子宫肌细胞周围的钙离子浓度，使子宫收缩减弱。常用硝苯地平（nifedipine）
（3）维生素B6：Mg2+不足可能为痛经的原因之一，而VB6可增加子宮肌细胞中Mg2+的流入，激活ATP酶，耗竭ATP使子宮肌松驰，从而达到治疗痛经的目的[2]。
二、治疗痛经药物详细说明
1、布洛芬、酮洛芬
【临床应用】本类药物有明显的抗炎、解热、镇痛作用。各药除效价存在差别外，其他药理学性质非常相似。临床主要用于风湿性关节炎、骨关节炎、强直性关节炎、急性肌腱炎、滑液囊炎等，也可用于痛经的诒疗。其机制主要是通过抑制COX，进而抑制PG的产生。
【服用方法】月经来潮或痛经出现后连续服药2 ~3日。布洛芬（ibuprofen）200~400mg，3 ~4次/日；或酮洛芬（ketoprofen）50min，3~4次/日。
【不良反应】胃肠道反应是最常见的不良反应，主要有恶心、上腹部不适，长期使用可引起胃出血；头痛、耳鸣、眩晕等中枢神经系统症状也有报道。少数患者有皮肤黏膜过敏、血小板减少及视力障碍等不良反应[3]。
2、硝苯地平
【临床应用】硝苯地平和吲哚美辛联合应用。
【服用方法】10mg，3次/日，痛时舌下含服。
【不良反应】钙通道阻滞药相对比较安全，但由于这类药物的作用广泛，选择性相对较低。不良反应与其钙通道阻滞、血管扩张以及心肌抑制等作用有关。其一般不良反应有：颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘等。
3、维生素B6
【临床应用】适用于中、重度原发性痛经。
【服用方法】疼痛较轻时，在月经来潮前7天开始服药，每次服用维生素B6两片（20mg），每天服药3次，连续服药7天至月经来潮停药；疼痛较重时，服药方法同上，只是服药剂量加至每次40 mg，也就是剂量加倍。
【不良反应】暂不明确。
三、治疗痛经的用药技巧
1、研究证明，维生素B6能促进镁离子透过细胞膜，增加胞浆内镁离子浓度，因此治疗原发性痛经有效。一般经过4—6个月治疗，痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。妇科医生观察证明，使用维生素B6治疗痛经，90％以上的患者用药后腹痛消失或减轻。该法无副作用，既经济，又方便，适合原发性痛经患者使用。
2、布洛芬、酮洛芬都能用于痛经的治疗。但这两种药合用，对胃肠的刺激作用大大增强，导致胃溃疡、胃出血或穿孔的机会增加。这类药物饭后服可减轻对胃肠道的刺激，有胃十二指肠溃疡的患者要禁用[4]。
参考资料
[1]孟凡振,徐雪云,田茄《痛经的药物治疗进展》[J].《医药导报》1 9 9 4 年第13 卷第4 期
[2]丰有吉,沈铿,《妇产科学 第 8 版》[M].北京：人民卫生出版社
[3]杨宝峰,《药理学 第 8 版》[M].北京：人民卫生出版社
[4]静怡,《痛经，你会用药吗？》[J].《新健康》2009年
