研究建议心脏手术之前不要服用他汀类药物
关键字： 心脏手术 他汀类药物
时间： 2016-05-05 10:55:01
服用降胆固醇的他汀类药物在心脏手术之前,一度被称为是一种防止常见的术后并发症,没有好处,甚至可能造成伤害,一项新的研究表明。在这环境中，瑞舒伐他汀并没有阻止异常心脏节律被称为心房纤颤或心脏损伤,这是连接到一个稍微增加肾脏损害的风险,研究人员说。
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“有许多有效的原因可能要接受他汀类药物,但预防心脏手术术后并发症并非其中之一,”首席研究员Barbara Casadei博士说。她是一个英国牛津大学毕业的心血管医学教授。“我们的研究是一致的认为他汀类药物的治疗的有利影响,如降低心脏病发作和中风,只有通过与这些药物长期治疗,”她补充道。
在这项研究中,Casadei和她的同事们随机分配超过1900患者有选择性心脏手术术前可定或安慰剂。研究人员发现,病人可定有降低胆固醇和c反应蛋白(心脏病的另一个标记)手术后,相比之下,服用安慰剂的患者。
然而,那些发达的百分比心房纤颤患者给予可定在本质上是相同的(21.1%)和那些服用安慰剂(20.5%),研究人员发现。并进一步分析表明,可定与轻度肾脏损害的可能性大5.4%,与安慰剂相比。肾脏损害的原因不得而知,Casadei说,由于这项研究并非旨在显示因果。然而,她的团队计划进一步研究这个问题,她补充说。
“肾损伤的风险是相对较小的,但考虑到他汀类药物治疗在心脏手术的好处是零,一个很可能会考虑停止他汀类药物前几天手术。”Casadei说。这份报告于5月5日发表在《新英格兰医学》杂志上。Gregg Fonarow博士,是洛杉矶加州大学的心脏病学教授,说这项研究结果不应阻止患者服用他汀类药物来预防心脏病发作和中风。“当前的指导方针建议所有患者心血管疾病,包括冠状动脉搭桥手术后的患者,接受他汀类药物降低致命的和非致命的心脏病发作和中风的风险,”他说。
除了中间和他汀类药物的长期利益,大量的小型临床试验表明额外的短期利益的开始或继续他汀类药物治疗在心脏手术之前。然而,许多这样的研究可能有问题,笼罩在发现,Fonarow指出。“这新的试验表明,没有令人信服的理由开始他汀类药物治疗在心脏手术之前,”他说。“然而,长期使用他汀类药物治疗对降低中间至关重要和长期的致命的和非致死性心血管事件的风险患者的心血管疾病。”Fonarow补充道。
