子宫内膜癌患者怎么保留生育功能

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时间： 2014-12-03 15:06:16

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子宫内膜癌患者怎么保留生育功能？2006年，美国临床肿瘤学会(ASCO)发表了第1个肿瘤患者(包括成人和儿童)保留生育功能诊治的临床指南：2012年，该指南由专家小组修订，新版指南的总体推荐原则基本未变。

随着我国妇女生活方式和饮食结构的变化，子宫内膜癌的发病也有上升的趋势。对年轻的子宫内膜癌患者，采用大剂量高效孕激素保留生育功能治疗已被证明是一种有效的治疗方案。

1、适应证：(1)患者年龄≤40岁；(2)有强烈的生育要求；(3)病理类型为子宫内膜样腺癌；(4)病理分化程度为高分化；(5)病变局限于子宫内膜内，无肌层浸润、子宫外扩散及淋巴结受累；(6)PR表达阳性(适用于孕激素治疗者)；(7)患者无孕激素治疗禁忌证(适用于孕激素治疗者)；(8)患者经充分知情并能顺应治疗和随诊。

2、治疗前评估：(1)病史采集；(2)查体及全身状况评估；(3)病理诊断复核；(4)疾病程度评估。知情同意：详细向患者阐述手术治疗和药物保守治疗的利弊；讲解保留生育功能治疗的流程、药物副反应及病情进展的风险；确保患者完全了解治疗流程及风险，能够坚持完成治疗及随诊；并给予患者充分的时间考虑和咨询，在其自愿选择保守治疗并签署治疗知情同意书后开始治疗。

3、治疗方法：(1)大剂量高效孕激素治疗；(2)其他治疗方法：适用于具有肥胖症、肝功能异常等孕激素治疗禁忌证的患者，很少单独使用，多为两种方法合用。(3)合并症的全身综合治疗：①减肥、降脂：知识宣教、饮食控制、运动指导；②诊断和治疗糖尿病。

4、副反应监测：(1)可能出现的副反应：体质量增加，不规则阴道流血，乳房胀痛，食欲下降、恶心呕吐，皮疹，血栓栓塞性疾病。(2)监测方法：观察上述症状，每月测量体质量，测定肝、肾功能，经阴道超声检查测量子宫内膜厚度、观察卵巢大小。

5、疗效评估：(1)评估时机及方法；(2)疗效判定标准。

6、药物治疗终止的指征：符合下列任何情况之一，可终止药物治疗。(1)有确切证据证实有子宫肌层浸润或子宫外病变，即疾病进展。(2)患者不再要求保留生育功能。(3)疗效评估已达完全缓解(视具体情况停止治疗或巩固治疗1个疗程)。(4)出现严重副反应无法继续治疗。(5)持续治疗6个月，肿瘤无反应者。

7、随诊及后续治疗：(1)暂无生育要求者；(2)迫切要求生育者。

以上就是子宫内膜癌患者怎么保留生育功能的相关内容，子宫颈广泛性切除术可通过阴式、开腹和腹腔镜进行，其大优点是治疗子宫颈癌的同时可以保留患者的生育功能。宝芝林大药房网上药店药师温馨提示：如有任何疾病用药疑问，可拨打免费咨询热线4008-010-870或咨询在线药师，宝芝林大药房药师将会为您提供专业的疾病用药指导。