肥胖增加肿瘤负担
关键字： 肥胖 肿瘤负担
时间： 2014-12-26 11:54:43
一个人的肥胖程度可以用BMI指数来衡量，BMI指数即身体质量指数，称简体质指数又称体重，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。 众所周知，高体质指数（BMI，≥25kg/m2）与肿瘤风险增加存在相关性。
11月26日在线发表于《柳叶刀?肿瘤学》（LancetOncol）杂志的一项多国联合研究，对高BMI带来的全球癌症负担进行了估计。结果显示，据估计，2012年全球48.1万新增成人癌症病例（占所有新增病例3.6%）与高BMI相关。提示减少不断增加的高BMI人群需要世界各国共同努力。
研究者结合估计相对危险度（通过对全球癌症发病数据中BMI与癌症发病进行荟萃分析得出）和估计的国家特异性BMI分布（基于性别和年龄），生成人群归因分数（PAF）。假设高BMI和癌症发生之间存在一个10年的滞后期，计算PAF、归因于高BMI的新发病例以及如果自1982年起保持BMI水平可避免的癌症病例数。
结果为，2012年全球范围内估计有48.1万新增成人（在10年滞后期之后年龄≥30岁）病例可归因于高BMI。女性较男性PAF高（5.4%对1.9%）。归因于高BMI的病例负担在人类发展指数（HDI）高或非常高的国家要高于中等或低HDI国家，PAF分别为5.3%、4.8%、1.6%和1.0%。子宫体癌、绝经后乳腺癌和结肠癌占归因于高BMI癌症的63.6%。约1/4（11.8万例）与高BMI相关的新发癌症病例可归因于1982年后BMI的增加。
另外，Arnold等人的研究结果提示了2个重要方面的问题。
其一，女性的人群归因分数(PAF)比男性高出约3倍，主要是由于子宫癌和绝经后乳腺癌所致。尽管目前还不清楚该差别是否可能受数据质量或者某些人群异质性的影响程度，但是这种差别在不同地理区域和不同发展水平的国家中均存在。有好的理由相信BMI与这些癌症存在着一定的因果关系，而BMI是可以改变的危险因素。这是非常令人鼓舞的，因为这些癌症也占了高BMI相关的所有成人癌症相当大的比例。
其二，在发达国家和发展中国家之间存在差异。在发达国家，即那些人类发展指数(HDI)高或极高的国家，8%的女性癌症和3%的男性癌症与高BMI相关，与自1982年以来增加BMI相关的男女癌症所占比例分别为2%和1%。在发展中国家(HDI较低的国家)，由于其人口BMI增加的趋势一般都很轻微或几乎不增加，所以仅2%的女性癌症和0.5%的男性癌症与高BMI相关;并且与自1982年以来BMI增加相关的女性癌症所占比例不足1%，男性癌症所占比例几乎为0。
