注射用醋酸奥曲肽微球（善龙）

善龙仅能通过臀部肌肉深部注射给药，而决不能静脉注射。如果穿入血管要更换注射部位。反复注射应当轮流选择左侧或右侧不同的臀部肌肉注射。肢端肥大症对使用标准剂量皮下注射善龙已完全控制的患者，善龙的推荐初始剂量为20mg，每隔4周给药1次，共3月。治疗可以在最后一次皮下注射善龙后1天开始。此后剂量应当根据血清GH和生长因子C（IGF-1）的浓度以及临床症状和体征决定。如果3月后临床症状和体征以及生化参数（GH和IGF-1）尚未完全控制（GH>2.5ug/L）时，剂量应当增至30mg，每隔4周给药1次。如GH≤2.5ug/L，则继续使用20mg治疗，每4周给药1次。如果使用20mg治疗3月后，GH的浓度持续低于1ug/L，IGF-1的浓度正常以及临床上肢端肥大症的可逆的症状和体征消失，善龙的剂量可降至10mg。胃肠胰内分泌肿瘤已使用皮下注射善龙治疗的患者：对于症状已完全由皮下注射善龙控制的患者，建议善龙的初始剂量为20mg，每隔4周给药1次。原有的皮下注射善龙的有效剂量治疗应当维续到第一次注射善龙后至少2周（有的患者则需维持3-4周）。从未使用皮下注射善龙治疗的患者：建议开始使用善龙治疗前，应短期（约2周）每日3次皮下注射善龙0.1mg，以评估奥曲肽治疗反应和全身耐受性。剂量调整：使用善龙治疗3个月后，对于症状和生化指标已完全控制的患者，善龙剂量应当降至10mg，每隔4周给药1次。使用善龙治疗3个月症状仅部分控制的患者，剂量应当增至30mg，每隔4周给药1次。使用善龙治疗胃肠胰肿瘤期间，患者的症状会一度更明显。此时建议加用皮下注射善龙，其剂量与使用善龙之前相同。这对于治疗的最初2月使血奥曲肽达到治疗水平尤为重要。肾功能损害患者的使用：当皮下注射善龙治疗时，肾功能损害不会影响血奥曲肽的曲线下面积（AUC）。因此善龙的剂量不必调整。肝功能损害患者的使用：通过皮下和静脉途径给予善龙的研究发现肝硬化患者的清除力可能下降，而脂肪肝患者则不然。鉴于奥曲肽较宽的治疗窗，肝硬化患者的善龙的剂量不需调整。