丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片（思美泰）

本品为肠溶片剂，在十二指肠内崩解，须在临服前从包装中取出，必须整片吞服，不得嚼碎。为使本品更好地吸收和发挥疗效，建议在两餐之间服用。 有血氨增高的肝硬化前及肝硬化患者必须在医生指导下服用本品，并注意血氨水平。 对于具有高氨血症的肝硬化前及肝硬化患者，在口服腺苷蛋氨酸时，应监测血氨水平。 请不要使用过期药品。请远离热源。若口服片包装铝箔出现微小裂口，片剂由白色变为其它颜色时，应将本品连同整个包装去药房退换。 由于维生素B12和叶酸缺乏可能降低腺苷蛋氨酸浓度，因此应定期检测高危患者的血浆中维生素B12和叶酸的浓度（贫血症的患者、肝脏疾病患者、妊娠妇女或由于其他疾病或饮食习惯引起的潜在维生素缺乏的患者-例如素食主义者）。如果显示维生素B12和叶酸缺乏，建议给予腺苷蛋氨酸治疗前或同时给予维生素B12和/或叶酸治疗。 一些患者在服用腺苷蛋氨酸的过程中可能出现头晕。在治疗过程中，应建议患者不要驾驶或使用机械，除非他们有理由相信腺苷蛋氨酸治疗不影响患者驾驶或使用机械的能力。 配伍禁忌：本品不应遇碱性溶液或含钙溶液混合。 本品在国外用于抑郁症治疗时，增加了以下注意事项： 自杀/自杀观念 抑郁症与自杀观念，自伤和自杀行为（自杀/相关事件）的风险增高相关联。这种自杀的危险一直都随抑郁症存在，知道抑郁症病情暂时得到缓解和减轻。在治疗初期抑郁症病情可能会无实质性改善，因而在此期间对患者一定要加强观察和保护。一些临床经验显示即使在抑郁症改善初期也可能出现自杀风险增加。 使用本品过程中出现的其他精神障碍也可能与自杀风险增高有关。此外，这些精神障碍与重性抑郁症有关，因此在使用本品治疗重性抑郁症时应采取如下的预防措施。 有自杀行为或自杀观念病史的患者，或者在治疗前即表现出明显自杀观念的患者，他们存在自杀观念或者自杀倾向的风险较大，所以在治疗期间对这些患者应进行严密观察和监护。比较抗抑郁药与安慰剂治疗精神障碍的临床研究结果显示：抗抑郁药组25岁以下年龄段患者中发生自杀行为的风险更大。 使用抗抑郁药进行治疗时应加强对患者的严密观察和监护，特别是对于自杀风险较大的患者，尤其在治疗初期以及剂量调整后，更应加强这种监护。患者（或其护理人员）应被告知其有被监护的必要，一旦发现患者病情恶化，或出现自杀观念或者自杀行为，或出现行为异常改变，应立即向主管医生报告。 腺苷蛋氨酸不应用于具有双向情感障碍的患者，在应用腺苷蛋氨酸治疗的患者中，出现抑郁症转变成轻度躁狂或躁狂症的现象。 文献报道1例同时服用腺苷蛋氨酸和氯米帕明的患者出现了血清素综合征。尽管仅推荐存在相互作用，但在同时给予腺苷蛋氨酸和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、三环抗抑郁剂（包括氯米帕明）以及含有色氨酸基团的药品和植物源性营养补充剂时，应谨慎。 抑郁症患者出现自杀和其他严重事件的风险升高；因此，在应用腺苷蛋氨酸治疗的过程中，应继续正在进行的精神病学治疗，以确保适当考虑并治疗抑郁症状。