已证明一般情况下马来酸依那普利耐受良好。在临床研究中,马来酸依那普利副作用的总发生率与安慰剂相似。大多数副作用均性质轻微而短暂,不须终止治疗。下述副作用与应用马来酸依那普利有关: 1、晕眩和头痛是较常见的副作用。2-3%的病人报告感觉疲乏和虚弱。少于2%的病人报告发生其它副作用,包括低血压、直立性低血压、晕厥、恶心、腹泻、肌肉痉挛、皮疹和咳嗽、肾功能障碍、肾衰和少尿罕见; 2、过敏/血管神经性水肿:有报道在面部、四肢、唇、舌、声门和/或喉部发生血管神经性水肿,但罕见(参阅注意事项); 3、在临床对照试验中或药物上市后发生的极罕见副作用有: (1)心血管系统:心肌梗塞或脑血管意外,可能继发于高危病人的血压过低。胸痛;心悸;心律失常;心绞痛;雷诺现象; (2)胃肠道系统:肠梗阻;胰腺炎;肝功能衰竭;肝炎-肝细胞性或胆汗郁积性;黄疸;腹痛;呕吐;消化不良;便秘;厌食;胃炎; (3)神经系统/精神方面:抑郁;粗神错乱;嗜睡;失眠;神经过敏;感觉异常;眩晕;异常梦; (4)呼吸系统:肺浸润;支气管痉挛/哮喘;呼吸困难;流涕;咽痛和声嘶; (5)皮肤:多汗;多形性红斑;剥脱性皮炎;Steven-Johnson综合症;毒性表皮坏死松懈;天疱疮;瘙痒;荨麻疹;秃发。 (6)其它:阳痿;潮红;味觉改变;耳鸣;舌炎;视觉模糊。曾报道一种具有部分或全部以下症状的症候群:发热、浆膜炎、血管炎、肌痛/肌炎、关节痛/关节炎、抗核抗体阳性、血沉增快、嗜酸性粒细胞增多和白细胞增多,也可出现皮疹,光过敏及其它皮肤病的表现。实验室检查:临床上实验室标准参数的重要改变极少与服用马来酸依那普利相关,但有血尿素和血清肌酐升高、各种肝的酶类和/或血清胆红质增高。这些常在停用后恢复。也曾发生过高血钾和低血钠。还曾报道过血红蛋白和血细胞比容降低者。自马来酸依那普利上市后,曾报告少数病例发生中性白细胞减少、血小板减少、骨髓抑制和粒性白细胞缺乏,不能排除这些情况与马来酸依那普利的使用有关。
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