回复：

您好！有没有头部核磁共振或CT结果？

追问：

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追问：

第一张是造影诊断，第二张是头部诊断

回复：

有没有片子呢？

追问：

有，这样传给您看不清晰吧

回复：

把片子分几块拍下来，也就是说放大

追问：

好

追问：

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追问：

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追问：

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追问：

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追问：

看得清楚吗？上传后图片不太清晰

回复：

您好！他的梗死病灶是左侧闭塞引起的，这个地方血流灌注不足。很难说左侧治疗是否有意义，因为梗死病灶确实会引起失语。但左侧大脑大部分仍存活，而存活脑组织仍然可能处于缺血状态。可以行头部CT灌注检查，假如明显低灌注，那么左侧治疗的意义比较大一些，但闭塞开通比一般的支架风险要大。

追问：

这边医生说左脑堵塞太多，支架危险很大，现在就在打针吃药通血管。就担心左脑损伤很大导致不能走路和说话，现在语言能力很差，不会做算数，右肢只有大腿能动。只能做保守治疗吗？他这个情况能恢复到什么程度呢？他做了造影，您需要看看吗

回复：

好的！

追问：

现在感觉每天很多瞌睡打哈欠，应该是大脑缺氧

追问：

我把最近做的检查片子都拍给您

回复：

可以的

追问：

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追问：

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追问：

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追问：

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追问：

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回复：

您好！片子看了，他左侧颈内动脉末端闭塞了，左侧大脑供血主要来自于右侧脑血管，但血流不够。这种闭塞的开通不是不可以做起，但风险较大。另外一个方案是外科搭桥，用另一根血管搭到闭塞处的远端，这当然也是有风险的。目前的血供确实不好，可能会影响他的恢复。当然如果他发病后现在还没有很长时间，比如还在两周以内，那么可以选择保守治疗观察，闭塞处也有自发再通的可能性。也可以积极一点开通血管或搭桥治疗。

回复：

你现在在哪里治疗？

追问：

在荆门一医

追问：

现在发病第六天

回复：

湖北那边武汉同济、协和是有这个处理能力的，其他地方不太好说

追问：

好的，风险很大吗？费用大概要多少？

回复：

费用大约十万左右吧！当然观察一段时间也是可以的，对于症状稳定的血管闭塞可以不做。

追问：

好，稳定下来的话，会恢复到能生活自理能够表达讲话的程度吗？有糖尿病三年

回复：

他目前的检查显示语言中枢仍然存活，当然不排除后来病灶扩大的可能性。如果语言中枢存活，血供如果恢复那么结局就会比较好。

追问：

他再次发的可能性是不是很大？一般间隔会再发？发了最坏会有什么结果…好有个心理准备

回复：

再次发生的可能性确实比较大，他这种情况血压过低比如110以下可能就会影响左侧大脑的血供，而提高血压对于长期来看是不利的。

回复：

最坏的是左侧脑梗塞范围扩大，语言和上肢运动的中枢梗死，那么功能就不可能恢复了。当然，右侧也有狭窄的话也存在梗死的风险，这和狭窄程度有关，但片子太小，看不清狭窄程度

追问：

这边医生说右侧狭窄也很严重，现在右边上肢还不能动，右腿力量说有3级。

回复：

左侧支配脚的那部分脑组织血供没有问题，因为右边大脑过来的血液首先供应下肢的脑组织，是第一站

追问：

那就说右下肢恢复的可能性很大，那上肢呢？只要能恢复到能走路说话头脑清醒，就心满意足了

回复：

这取决于脑血流灌注。CT灌注可以大致判断

追问：

好，明天去问下医院能不能做这个检查，还有其他办法判断是否缺血吗？他现在每天瞌睡打哈欠，是缺血吗？

回复：

核磁共振也可以做灌注，分辨率差一些，不过可以顺便复查一下梗死病灶，对于梗死病灶的判断核磁共振好

追问：

好的~

追问：

谢谢医生，这个病我也不知道要了解些什么。医生用药什么我也完全不懂

回复：

没关系，有什么问题就问

追问：

今天医生查房说舌瘫和咽瘫严重，现在在配合做康复治疗。最近没有什么起色都要没信心了，只希望能够生活自理

回复：

希望能康复吧！

追问：

他这种保守治疗大概需要多久？恢复过来大概多久？

回复：

一般住院两周，恢复的概率不太好说，他的血供不太好，可能会有比较明显的长期后果。