回复：

您好，您孩子除了发热，肚子不适，还有其他不舒服吗？

追问：

没有了

回复：

大便是否正常，是否有咳嗽，气喘，

追问：

从周三开始没有正常排便，周五上午才拉了很小的两个屎蛋，很硬。不咳嗽不气喘。

回复：

那有没有小便多，小便时候不舒服

追问：

都没有，小便很正常就是有些黄。现在真的很发愁，她的症状去医院检查手段也只有血常规和b超。什么也查不出来，但是就是一直没办法退烧。医生听了心肺也说很正常，b超也没有异常……

回复：

嗯，孩子生病，父母很着急，我们梳理一下症状，尽量找出原因

回复：

医生有没有看下喉咙，我看您说之前有诊断扁桃体炎

追问：

有，说是扁桃体有些红，有点发炎。但是孩子没有说过嗓子疼痛或者不舒服，在家的时候还会经常大声唱歌以及喊叫。精神状态尚可。

追问：

孩子唯一说过的不适就是肚子不舒服，但是也不是老说，很偶尔会说一句。

追问：

我想问一下如果是误食了什么东西造成腹部不适，b超是不是能看得出来

回复：

可以拍一张孩子咽喉照片发过来吗，如果孩子还没醒就别拍

追问：

这个应该没办法，她不配合。不过我们昨天下午刚看过，医生说只是发红而已。

追问：

应该不严重

回复：

之前有吃过什么特别的东西吗，其实发热本身也可以引起肚子不舒服的

追问：

之前没有吃过什么特别的东西，都是喝自己的奶粉和家里做的饭，米饭面条一类的。

回复：

嗯，有时候扁桃体炎可以引起持续发热和白细胞升高的，

回复：

那应该不存在误食

回复：

而且误食一般不会没有消化道症状

追问：

我是怕没看到她的时候她吃了什么小玩具或者别的……我们昨天刚换了阿奇霉素吃，但是今早还是高热

追问：

一开始吃的头孢克肟

回复：

小玩具吐下去不会引起发热的

回复：

头孢吃了两天对吗

追问：

头孢一天两次，周三吃了两次，周四两次，周五上午吃了一次，下午就医后换成了一天一次的阿奇霉素。等于头孢吃了两天半

回复：

嗯，孩子身上有没有疹子水泡，特别是手脚和口腔

追问：

没有。由于最近手足口高发，昨天医生也看过了

回复：

以前出过麻疹水痘吗

追问：

没有

回复：

发热之前有没有着凉，最近天气变化比较大。

追问：

也没有

回复：

孩子上托班或者幼儿园了吗

追问：

没有。所以这次生病，高热不退我们都一头雾水。之前病毒感染有过这种情况，但病程中两次血常规都没看出来有病毒。

回复：

相对来说口服阿奇霉素后，最高的热峰有没有下降的趋势？

追问：

最热的高峰没有下降趋势。但是昨晚第一次服退烧药后降至正常体温，36.4。之前吃了退烧药都是37.3-37.5。不过维持时间都很短，一两个小时吧。

回复：

有没有做过物理降温，是否有一定的效果

追问：

基本没有效果，做过温水擦身以及泡浴、退热贴

回复：

吃东西怎么样，有没有呕吐过，特别是喷射性呕吐

追问：

没有

回复：

精神还可以吗，有没有精神萎靡不振，嗜睡症状

追问：

周二周三精神都比较差，萎靡赖床但不嗜睡。周四略有好转，周五上午精神不佳，晚上退热后正常吃饭玩耍

回复：

嗯，最近家人有没有谁不舒服，或者家里有没有亲戚来访等特别变化

追问：

没有

回复：

最近蚊子比较多吗，有没有做好防蚊，被褥有没有经常清洗

追问：

没有蚊子，家里被褥一周一换，都很正常

回复：

孩子最近有没有鼻子出血，皮肤淤点现象

追问：

流鼻血的话半个月前的一天有过两次，在外面玩太疯又比较热，没怎么喝水，左鼻子流了2次血。

追问：

皮肤没有异样

回复：

如果没有频繁出血，问题应该不大。

回复：

腹部不适是发热前出现还是发热后出现的

追问：

我也想过是血液病，但如果是，b超应该看得到肝、脾肿大，淋巴结肿大，血常规也不会没有端倪。

追问：

腹部不适是发热后

回复：

嗯，您自己看过孩子的咽喉部吗，有没有看到除了红以外其他的问题，如白点什么的

追问：

我看着只是微微发红，没有白点什么

回复：

孩子吃头孢后发热没有好转，但也没有变的更高对吗

追问：

对

追问：

但是吃了两天半头孢，血象可是升高了。之前白细胞11，昨天14

回复：

嗯，总体分析下来，您孩子发热除了咽部发红以外，其他并没有发现特别的原因，血象提示细菌感染，但并不能排除没有合并病毒感染的可能性，按照治疗效果来看，头孢的确是效果不佳的，阿奇霉素可以覆盖非典型病原体，可以用两天观察效果，必要时到医院静脉吊针给予抗生素，针对可能存在的病毒感染，最好给予一些抗病毒药如板蓝根或者蒲地蓝口服液抗病毒治疗，同时要给孩子充足的水份摄入，防止孩子脱水，尤其用了很多退热药的情况下，孩子可能出汗会很多，

回复：

忘了问，头孢用的是哪一种

追问：

现在真的很焦急，因为她高热不退，又查不出病因，虽然医生说扁桃体发炎，可是嗓子她真没有表现出疼来。吃饭饮水以及说话唱歌都没任何不适。头孢用的是头孢克肟的颗粒冲剂，好像是“抗之霸”吧

回复：

嗯，我也有孩子，对您的心情，很能理解，儿童发热，家长心焦，但从发病率来讲在现在这个季节，上呼吸道感染还是最可能的疾病，而且并没有什么其他的症状能提示有其他疾病，头孢克肟是很好的头孢类抗生素了，但并没有覆盖到产酶耐药菌，而阿奇霉素事实上只是抑菌剂，并非杀菌药，因此建议到医院静脉吊一些加酶青霉素，如哌拉西林他唑巴坦杀菌治疗，血常规应该反复检查，建议三天检查一下，观察血象变化。

追问：

那您认为，针对她这么些天没有正常排便的这个症状，需不需要人为干预呢？比如开塞露什么的？因为昨天上午她努力了半天也没有正常排便，只有两个很小很硬的屎蛋………是便秘吗？

追问：

或者您认为她的发热和不排便有没有联系呢

回复：

这个是发热引起的，大量水份被体表蒸发，肠道不得不从粪便中吸收更多水份，因此大便会干结，大便干结用力排的话可能会损伤肛门，因此最好给予开塞露帮助排便保护肛门

追问：

好的，谢谢