普拉固消褪动脉粥样斑块的临床案例
关键字： 普拉固 动脉粥样斑块 高血脂
时间： 2014-11-21 17:29:36
动脉粥样硬化是许多心脑血管疾病发生的重要原因，近几十年来对颈动脉粥样斑块的研究发现颈动脉粥样斑块与脑卒中有着密切的相关性，富含脂质的斑块其稳定性差缺血性脑卒中事件发生率高。本研究旨在观察普拉固对颈动脉斑块消褪的影响。
资料与方法如下
1、一般资料：1998年1月一2002年2月，经多普勒超声检查发现56例患者存在颈动脉粥样斑块作为研究对象。年龄在40-70岁，男36例，女20例；高甘油三酯血症12例，高胆固醇血症15例，混合型8例，无高脂血症22例。
2、方法：56例病人均为经彩色多普勒检查测定斑块的部位及大小，发现有颈动脉粥样斑块存在后服用普拉固治疗，每日给予1Omg口服。并嘱患者在服药的第8周和第16周复查颈动脉超声，在原部位测定斑块的大小，观察治疗前后斑块的消褪情况。
3、超声测定斑块方法：采用低回声、混合回声、高回声来对斑块定性，低回声区斑块内主要成分是脂质成分多，胶原成分少；混合回声斑块内脂质成分与胶原成分均衡。含有少量的钙盐；高回声区斑块内主要成分为钙盐沉积。
结果是：
1、对56例患者发现双侧颈动脉斑块42例，单侧的12例，共有96根颈动脉有粥样斑块。斑块多集中在颈总动脉膨大部位，小部分存在于颈总动脉的其他部位。服药8周后做颈动脉超声的有52人，所测到的血管9o根；服药16周后做颈动脉超声有有51人，所测到的血管88根。
2、服用普拉固前检查，96根颈动脉斑块平均厚度（1.81-I-0.40）ram，8周后第二次复查斑块平均厚度（1.524-O.40）咖，16周后第三次复查斑块平均厚度（1.34-I-O.36）咖。超声检查96根颈动脉，低回声斑块为46根，混合性斑块26根，高回声斑块24根。服用普拉固后发现，普拉固对低回声与混合性回声的斑块消除作用明显，而对高回声斑块几乎无作用。
动脉粥样硬化是由血管内皮细胞的损伤开始，它包括两个过程，一是平滑肌细胞增殖过程，主要是由平滑肌生长因子完成，其次是体内过多的LDL损伤内皮细胞所致促炎症作用及动脉硬化作用。他汀类药物可抑制平滑肌增生和血小板聚集，改善血管内皮功能，促进血管新生和内皮损伤后的修复过程田。他汀类药物还可直接与黏附分子作用于白细胞黏附从而起到抗血管炎症作用四，普拉固是新一代他汀类降脂药，具有很强的降低胆固醇及LDL作用，它不仅具有良好的降脂效果，还具有非调脂抗动脉粥样硬化、消除动脉斑块的作用，其中，对低回声与混合回声的斑块作用较强。
