盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆20例临床观察
关键字： 盐酸多奈哌齐 阿尔茨海默病
时间： 2015-02-07 18:07:38
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血管性痴呆是由血管源性脑损害引起的严重智能障碍，影响老年人的生活质量，给社会和家庭带来沉重负担，因此预防和治疗血管性痴呆迫在眉梢。本院于2004年5月一2008年3月用盐酸多奈哌齐联合银杏叶片治疗血管性痴呆，同时单纯用盐酸多奈哌齐或银杏叶片作对比研究。
研究方法：联合治疗组服用盐酸多奈哌齐5mg，每晚1次，合并服用银杏叶片1日3次，1次一片，共l2周。盐酸多奈哌齐组单独服用盐酸多奈哌齐5mg，每晚一次。银杏叶片组服用银杏叶片1片，3次／d，共l2周。结果：联合治疗组较单用组MMSE，ADL改善显著。
血管性痴呆是指由各种脑血管病引起脑功能障碍而产生的获得性认知损害综合征，认知损害以进行性的记忆损害为特征，学习能力、时间和空间能力均下降，是血管性痴呆的关键问题。
本研究联合盐酸多奈哌齐和银杏叶片治疗血管性痴呆，结果表明疗效较单用盐酸多奈哌齐或银杏叶片明显改善，其机制为血管性痴呆的发生主要与血管病变因素导致中枢胆碱神经受损有关，而胆碱能的传递改变了局部的血流，导致胆碱底核的缺血等，两者相互作用引致血管性痴呆。盐酸多奈哌齐是以赈啶基为基础的第二代可逆性胆碱酯酶抑制剂，它能抑制脑内乙酰胆碱脂酶，提高突触间隙的乙酰胆碱水平，增强胆碱功能来改善血管性痴呆患者的认知能力。
银杏叶片主要有黄酮类、萜内酯类、酚酸类化合物和微量元素等，其中黄酮类占22％27％可有效清除自由基，提高注意力和记忆等认知功能。银杏叶片中的银杏内酯B可阻碍A8在海马内沉积，增加神经递质含量、改善脑细胞功能、促进脑功能恢复。银杏叶片能够增加脑血流量及神经递质的释放，增加海马与维生素B的亲和力，抑制海马糖皮质激素分泌，调节大脑对葡萄糖的利用率，改善认知功能。本组实验显示，盐酸多奈哌齐联合银杏叶片能改善血管疾病的轻、中度认知功能障碍，用药12周后显著起效，表现为患者记忆力、计算力、语言、运用及视空间能力均有提高，治疗后血管性痴呆患者的生活自理能力与单用药组相比有显著性差异P。
