环孢菌素A治疗再生障碍性贫血的效果好
关键字： 环孢菌素A 环孢菌素A效果 再生障碍性贫血
时间： 2015-10-02 16:25:22
环孢菌素A为免疫免疫抑制剂，特异性较高，由11个氨基酸构成环形多肽，对再生障碍性贫血有效，在国内也被广泛应用于临床。环孢菌素A在使用的过程中是通过抑制T细胞而促进T细胞亚群比例变化、恢复骨髓造血功能，从而起到治疗的目的。
再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。确切病因尚未明确，已知再障发病与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。根据骨髓衰竭的严重程度和临床病程进展情况分为重型和非重型再障以及急性和慢性再障。
再障的诊断标准为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。一般无脾肿大。骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查）。能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。一般抗贫血药物治疗无效。
为了研究环孢菌素A（Cs A）联用方案对再生障碍性贫血患者的临床疗效。方法是选择48名患有再生障碍性贫血患者48的患者作为对象,分为重型再生障碍性贫血（SAA）组和慢性再生障碍性贫血（CAA）组,各24名。两组患者均予以常规十一酸睾酮、丙种球蛋白及环孢菌素A治疗,SAA组加用抗人T细胞猪免疫球蛋白（ATG）治疗。
结果是SAA组总有效率为66.67%,与CAA组的87.50%相比,差异无统计学意义;但SAA组明显缓解率显著低于CAA组。两组治疗前各细胞百分率相比,差异无统计学意义,但治疗后SAA组明显高于CAA组）。SAA组治疗后单个核细胞凋亡率为（2.92±1.20）%,显著低于治疗前;CAA组治疗后单个核细胞凋亡率为（2.27±0.74）%,显著低于治疗前的（6.46±2.17）%及SAA组治疗后的（2.92±1.20）%。
通过结果，我们可以得到的结论是细胞的异常表达和再生障碍性贫血发病有一定联系,采用环孢菌素A联用方案用于治疗患有再障的患者的话,其药效的发挥可明显降低患者骨髓单个核细胞的凋亡率。如治疗得当，非重型再生障碍性贫血患者多数可缓解甚至治愈，仅少数进展为重型再生障碍性贫血型。重型再生障碍性贫血发病急、病情重、以往病死率极高（＞90％）；近10年来，随着治疗方法的改进，重型再生障碍性贫血的预后明显改善，但仍约l/3的患者死于感染和出血。患有慢性再生障碍性贫血的患者建议加强劳动和生活环境的保护。
